科室: 外科 副主任醫師 孫慶

  俗稱“前列腺肥大”,是老年男性的一種常見病,多發病,祖國醫學稱為“癃閉”。

  前列腺增生的主要危害是尿道梗阻,早期膀胱有代償功能,後期代償功能消失,可使膀胱及腎臟功能絮亂,前列腺大小和尿道梗阻不一定成正比,其臨床表現為:1.尿頻,為最早出現的症狀,以夜尿多為甚,主要是膀胱逼尿肌功能減退所致。2.排尿困難,先為尿等待,尿細無力,進一步發展為間歇性排尿,至後期尿液點滴而出。3.血尿,為前列腺增生後腺體表面充血或擴張的血管破裂出血,但應與炎症,結石,腫瘤的出血相鑑別。4.尿失禁,為大量殘餘尿使膀胱壓力日益增高所致,稱為充盈性尿失禁,夜間發生遺尿。5.腹壓高引起的其他症狀,由於長期排尿困難,促使肛痔,脫肛,便血,疝等發生或加重。6.急性尿瀦留,之前多有排尿困難,由於氣候突變,勞累,飲酒,感染等造成急性梗阻而導致尿瀦留。7.全身症狀,如消化不良,噁心,腹脹,便祕,消瘦,有時前列腺增生症是老年男性的常見病,60歲以上的男性約50%患此病。濟南市中醫醫院外科孫慶

  該病有三個主要特徵:前列腺體積增大;膀胱出口阻塞;有排尿困難、尿頻、 尿急等下尿路症狀。

  事實上,除了這些主要特徵以外,前列腺增生症還給人體帶來一些影響, 引起一系列併發症。

  首先,前列腺增生症可能導致腎臟損害甚至尿毒症。這是由於增生的前列 腺壓迫尿道,膀胱需要用力收縮,才能克服阻力將尿液排出體外。久而久之,膀胱肌肉會變得肥厚。如果膀胱的壓力長期不能解除,殘餘在膀胱內的尿液逐步增加,膀胱肌肉就會缺血缺氧,變得沒有張力,膀胱腔擴大。最後膀胱裡的尿液會倒灌到輸尿管、腎盂引起腎積水,嚴重時出現尿毒症。

  第二,老年人的膀胱結石也與前列腺增生症有關。在尿路通暢的情況下, 膀胱裡一般不會長出石頭。即使有石頭從輸尿管掉到膀胱裡也能隨尿液排出。患前列腺增生的老年人就不同了。

  第三,前列腺增生症可能誘發老年人的疝(小腸氣)等疾病。有的前列腺 增生症患者會出現排尿困難症狀,需要用力和憋氣才能排尿。由於經常用力,腸子就會從腹部薄弱的地方突出來,形成疝(小腸氣),有時患者還會出現痔 、下肢靜脈曲張。

  第四,引起感染。俗話說:“流水不腐”,但前列腺增生症患者往往有不 同程度的尿瀦留情況,膀胱內的殘餘尿液就好像一潭死水,一旦細菌繁殖就會引起難以控制的感染。

  第五,引起尿瀦留和尿失禁。尿瀦留可發生在疾病的任何階段,多由於氣 候變化、飲酒、勞累使前列腺突然充血、水腫所至。過多的殘餘尿可使膀胱失去收縮能力,滯留在膀胱內的尿液逐漸增加。當膀胱過度膨脹時,尿液會不自覺地從尿道口溢位,這種尿液失禁的現象稱為充盈性尿失禁,這樣的患者必須 接受緊急治療。

  此外,儘管只有腺體肥大、而無膀胱出口梗阻等下尿路症狀的前列腺增生症患者可以不做治療,但這種的危害切切不可忽視,應該及時就醫,得到指導和治療,而好的治療應該能夠預防遠期併發症的產生。

  中醫治療主要是:辨證施治補益肝腎,利溼通絡。減輕前列腺充血,縮小前列腺體積,


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