科室: 肛腸科 主任醫師 辛學知

  在小兒當中,內痔十分罕見,外痔在小兒偶爾有發生,表現為肛門邊緣上有面板覆蓋青紫色小結節狀物,有疼痛感,除非被粗硬的大便撐破,否則不出血。

  比較常見的嬰幼兒肛腸病有如下幾種:

  1、直腸息肉:小兒便血的最常見原因是直腸息肉,它也是小兒肛腸外科最常見疾病,可佔約30%。其形成原因可能與遺傳因素、炎症(如痢疾)、機械性慢性刺激(便祕、粗糙的糞便)、病毒等有關。息肉的形狀一般猶如一粒帶蒂的小葡萄,顏色由淡紅、深紅到紫色均有,表面可像桑葚或楊梅的刺狀,數目可單個或者多個,距離肛門口可近可遠,有時可因排便而被帶出到肛門外。這種息肉引起的便血一般顏色鮮紅,附著在大便表面而不互相混合,少見單純血便而無糞質者。細心觀察可在糞便上看到溝槽狀壓痕,為糞便通過息肉時所造成。小兒一般無腹痛、裡急後重等。長期少量出血可以引起小兒貧血,息肉還可能引起腸蠕動紊亂誘發腸套疊。

  2、肛裂:多因糞便乾結引起,常發生在肛管後方正中,用雙手稍加分開一下肛門可以看到這一裂隙,肛裂時出血量少,色鮮紅,附在糞便表面或在手紙上可見;排便時劇烈疼痛,小兒因而哭鬧、不願排大便,又使患兒大便更加乾燥,致肛裂長久不愈。

  3、肛門周圍膿腫:小兒,尤其是新生兒、嬰幼兒面板嬌嫩,容易因大小便浸漬、粗硬不潔尿布的摩擦、粗糙手紙的損傷等,致化膿性細菌侵入引起。全身也可發熱,小兒可有哭鬧、拒食、嘔吐現象。如未治療可化膿潰破流膿形成肛瘻。

  4、肛門瘙癢:小兒肛門瘙癢的一個常見疾病是蟯蟲病。蟯蟲寄生在腸道,雌蟲往往在夜間爬出肛門外排卵,蟲卵汙染手指、衣被,然後直接或經過揚起的灰塵進入消化道,再發育成成蟲,因此發生自身的重複感染或感染他人。肛門瘙癢往往發生在夜間,影響睡眠。家長可在小兒入睡2-3小時後,檢查肛門周圍面板皺褶處,可發現白色線頭樣的成蟲。

  5、脫肛:嬰幼兒的直腸與肛管上下處在一條直線上,與周圍組織比較鬆弛,肌肉比較薄弱(尤其是營養不良或有消化性疾病患兒),在2歲前後開始坐便盆排便,此時會陰底部所受腹壓要大,如有便祕需要使勁摒氣,延長坐盆時間,或頻繁腹瀉,或有咳嗽、包莖、尿道膀胱結石等增加腹壓的情況,均容易引起脫肛。脫肛初始僅在用勁排便時出現,便後可以自動縮回,後來可能要用手幫助送回去,不大便時(如哭鬧)也可出現。如長時間不將它送回,可發生水腫、滲血、潰瘍而引起墜脹、疼痛、裡急後重、流膿血粘液。絕大多數脫肛的患兒可在5歲之前自愈。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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