科室: 心血管內科 主任醫師 陳還珍

  最新統計資料顯示,廣東100個人中有近24人吸菸,其中超過43%不想戒菸。5月31日是第28個世界無煙日,主題是“無煙生活”。

  女性吸菸率逐年上升

  廣東於2012年、2013年對全省居民菸草流行情況進行了調查。“2013年,我們在全省16個監測點調查了4000多名15歲—69歲常住居民,結果顯示,當年常住居民現在吸菸率為23.78%,與2010年全國成人煙草調查廣東省吸菸率26.9%相比有所下降”。

  在吸菸人群中,男性為40.54%,女性為5.68%。值得關注的是,2012年起廣東女性吸菸率呈逐年上升趨勢且上漲幅度較大,2010年是1.6%,2012年是3.41%,2013年最新的是5.68%。

  超四成人不想戒菸

  2013年現在吸菸人群中,有43.74%的人不想戒菸,戒菸時近四成(39.05%)的人採用“靠自己毅力戒菸”,“購買戒菸藥”方式戒菸的佔13.64%,通過戒菸熱線或戒菸門診尋求戒菸幫助的較少;超過六成(62.05%)的吸菸者一年內沒戒菸的打算。

  2006年,該院就正式開始接診有意戒菸者,每週開診2—3次。“到目前為止,我們的接診總數僅461人,剛開始人還多些,現在每年平均就25—38人前來就診”。

  研究證實戒菸專科發揮的作用不可小覷,“如果是幹戒,7天戒斷率僅為3%—5%,但通過戒菸專科治療,7天戒斷率可達到30%—50%”。

  近四成人每天接觸二手菸

  調查還顯示,近四成(38.91%)人幾乎每天都接觸到二手菸,近八成(77.34%)的人每週均不同頻率接觸到二手菸。而在四類公共場所中,30天內看到有人吸菸的比例由高到低依次是工作場所(58.48%)、政府大樓(37.33%)、中小學校(32.56%)、醫療機構(29.28%)。除中小學校外,其它三類場所看到有人吸菸的比例均比2012年有所下降。

  就吸菸的危害等科普知識的知曉率而言,2013年,居民對“吸菸會引起肺癌”“二手菸會引起成人肺癌”的知曉率均超過八成;但對“吸菸會引起中風”“吸菸會引起心臟病”“二手菸會引起成人心臟病”的知曉率均低於45%,距《中國菸草控制規劃(2012—2015年)》提出的相關知識知曉率達到60%還有較大距離。

  統計顯示,吸菸組慢性病患病率為不吸菸組的1.7倍,差異有統計學意義,所以,我們還是要大力開展形式多樣的菸草控制傳播活動,普及菸草煙霧危害相關知識。

  吸煙傷血管,十年難修復

  號稱“減輕吸菸對身體的損害”的保健品在臨床研究中達不到預防和治療的要求,不被醫學界認可。

  說起吸菸,很多人會想到肺癌、慢阻肺等呼吸系統疾病。其實吸菸導致百病叢生,對心血管系統也能造成重創。近年來,我國心腦血管疾病導致的死亡人數排在其他疾病之前,穩居第一,而在這個擁有數億菸民的國家裡,吸菸的不良生活習慣無疑作出了重要“貢獻”。心血管專家指出,菸民即使戒菸也要過10年才能完全修復血管內皮的損傷,而且無法逆轉動脈硬化,為了避免冠心病、心肌梗塞等奪命病變,建議戒菸並接受長期藥物治療。

  菸草燃燒時會產生多種有害物質,除了進入吸菸者的肺部造成損傷,還可進入迴圈系統,損害血管薄薄的內皮。廣東省人民醫院心內科副主任譚寧博士表示,吸菸是動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要因素,如果菸民的血液中膽固醇水平高,膽固醇就容易進入受損的血管內皮後形成動脈粥樣硬化。

  據美國心臟協會的資料,吸菸可增加血壓,降低運動耐受力,增加血液的凝結傾向,減少高密度脂蛋白膽固醇(HDL,“好的膽固醇”),增加主動脈瘤的風險,服用口服避孕藥的婦女吸菸後還可大大增加冠心病和腦中風的風險。譚寧稱,一般來說,即使吸菸不多,10年後就會出現明顯的動脈粥樣硬化,血管會逐漸阻塞,血流變慢,引發冠心病等。更危險的是,不穩定的動脈粥樣斑塊一旦破裂或脫落,會在短時間內堵塞血管,導致急性心肌梗死或腦中風,嚴重危及菸民的生命。

  目前,這種病變有年輕化趨勢,愛吸菸的男性比女性更早發病,譚寧就曾接診過一名22歲就發生心肌梗塞的菸民。此外,吸菸還可損害頸動脈(導致中風)、腎動脈(導致腎功能不全及高血壓),以及外周血管,以下肢的血管為主(導致下肢無力、間歇性跛行、腳趾末端壞死等)。菸民如果懷疑自己有這種損傷,可以做B超、CT、MRI等進行診斷。譚寧建議,40歲以上男性和絕經後女性應每年進行血脂檢測,20歲以上成年人至少每5年測量1次空腹血脂,而缺血性心血管疾病及其他高危人群應每3~6個月測量1次血脂。

  那麼戒菸後,心血管系統受到的損傷能恢復嗎?戒菸後要過10年才能完全修復血管內皮的損傷,然而這只是病變不再進一步惡化,但無法逆轉動脈粥樣硬化。有些菸民難以戒菸,就用“某人吸菸也活到90多歲”來自我安慰。這種觀念是不正確的,不能用個案來說明問題,應該這麼理解:“某人”如果不抽菸的話,可能活得更長久。而且,吸菸造成的危害目前是沒有藥物可以阻止的,一些號稱“減輕吸菸對身體的損害”的保健品在臨床研究中達不到預防和治療的要求,是不被醫學界認可的。

  戒菸和保持健康的生活方式才是避免心血管疾病的正道。在治療上,建議菸民應服用他汀類藥物降膽固醇,服用阿司匹林抗血小板——現在的阿司匹林腸溶片不同於老的劑型,應該在飯前服用。有的患者即使還沒有高血壓,服用一些降壓藥也可以保護血管內皮以及心臟功能。特別提醒:“心腦血管疾病的治療需要一個長期持續的過程,一旦停藥,治療效果將會大打折扣。”

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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