經常有朋友熟人發照片諮詢面部面板過敏的問題，微信平臺上留言詢問面部皮炎的朋友也不少。面部面板雖然只佔體表面積的1％，但是面子問題，事關重大，有些患者為此甚至寢食難安。因此這一期我們來了解一些面部皮炎以及相關面板護理的知識，維護好我們的“面子”。面部皮炎是什麼病?首先，教科書里根本沒有這個病！
那面部皮炎是什麼病?
簡單來說面部皮炎就是發生在面部的皮炎。這個名稱只是描述了一個面板表現，並沒有對面部皮炎的特徵或原因進行診斷，因此下一步還需要專業的面板科醫生查詢引起面部面板炎症的原因，進行更為精確的診斷。這就好比，體溫超過38度了，可以初步診斷是“發熱”，那麼發熱的原因可能是細菌感染或病毒感染，也可能是自身免疫病或腫瘤引起的發熱，這就需要進一步的檢查來明確。
造成面部皮炎的原因有多少?
1、特應性皮炎/溼疹
嬰兒期特應性皮炎最常發生於面頰部，除了面板紅斑外，還經常出現滲液和結痂表現。年長一些的兒童則經常在眼周、口周和耳部出現溼疹，表現為紅斑上乾燥的脫屑。由於特應性皮炎患者面板對環境因素更為敏感，因此有些患者到成年階段後仍會反覆出現面部皮炎的表現。
2、脂溢性皮炎
面部毛囊皮脂腺豐富，是脂溢性皮炎的好發部位，在眉弓、鼻周出現紅斑、油膩或乾燥的鱗屑，同時也可以在其它脂溢部位如頭皮、胸背部、腋下和腹股溝出現皮炎。20歲以上的男性患者面部皮炎最常見的原因之一是脂溢性皮炎，並且病情呈發作-緩解-發作的慢性過程。
3、刺激性接觸性皮炎
面部使用的各種清潔、洗護產品中的一些成分很容易造成面板刺激，特別是各種肥皂、潔面泡沫、去角質產品、柔膚水和爽膚水、彩妝產品、防晒霜和剃鬚泡沫等。對於面部面板敏感或患有皮炎的患者，這些產品有可能造成面板刺激，可表現為刺痛、燒灼、乾燥和緊繃感，嚴重時會出現明顯的紅斑和水腫。有時候高溫高溼的環境、過於乾燥的環境、冬季的冷風或大氣汙染(PM10或PM2.5)等也是潛在的刺激因素。如果皮炎反覆出現在口周，需要考慮到的刺激因素可能來源於各種食物、唾液、舔舐口脣的不良習慣或牙膏等。
4、過敏性接觸性皮炎
過敏性接觸性皮炎是面部皮炎常見的原因，過敏原最常來源於清潔和護膚產品，各種產品中新增的香精香料(包括天然的和合成的)和防腐劑最常見，染髮劑和指甲油中的成分也較為常見。過敏性接觸性皮炎通常不會在第一次接觸過敏原時就出現反應，而需要一段時間的接觸致敏過程，皮炎多發生在直接接觸的部位，並伴有明顯的瘙癢症狀。有時候空氣中漂浮的過敏原也會造成過敏，如空氣中的揮發性化學物質或氣溶膠等，這種情況更多見於職業性接觸。
5、光敏性皮炎
面部屬於光暴露部位，如果發現面部的皮炎經常在暴晒後或春夏季加重，則有可能與紫外線有關。一些面部溼疹或脂溢性皮炎患者也會在紫外線暴露後皮疹加重。某些患者在服用光敏藥物或攝入光敏性食物後暴露於陽光下，也會出現面部皮炎。
6、玫瑰痤瘡
玫瑰痤瘡早期可以表現為發作性的潮紅、面中部或口鼻周紅斑，經常會被診斷為面部皮炎。玫瑰痤瘡的主要原因是面部血管反應失調和毛囊皮脂腺的炎症，嚴重時會出現丘疹、膿皰，治療以內服藥物為主，療程較長，並且面部炎症容易反覆發作。
7、激素撤退性皮炎
有時候也被叫做“激素依賴性皮炎”，主要是長期不規律外用糖皮質激素或使用可能含有激素的不合規護膚產品造成的區域性副作用，表現為面板變薄、毛細血管擴張、出現毛囊炎等。
8、銀屑病
發生於頭面部的銀屑病經常會和脂溢性皮炎混淆，表現在頭皮髮際處、前額、鼻周的紅斑，表面會有薄的脫屑。身體其他部位如小腿、肘部或腰骶部位有時可以看到典型的銀屑病皮損，可以幫助診斷。有時候可能還需要面板活檢病理來幫助診斷。其實造成面部面板炎症的面板病還有很多，以上都是門診最常見到的各種情況。當醫生診斷了面部皮炎，還應該進一步尋找可能的原因，進行更為精確的診斷。
面部皮炎怎麼治療?
由於引起面部皮炎的原因很多，部分患者也可能同時有兩種甚至更多的原因造成。例如面部脂溢性皮炎的患者有可能使用面部護膚產品過程中，出現對某些產品成分的過敏，逐漸或突然出現脂溢性皮炎加重的表現，此時除了脂溢性皮炎外，過敏性接觸性皮炎是另一個原因。因此不同原因導致的面部皮炎治療的方法會有所不同，通常醫生會根據對皮炎的病因判斷來制定治療方案。(備註：這也就是不少患者在網上發照片諮詢面部皮炎該如何治療，我們無法給出最適合的治療方案，因為僅憑一張照片是無法進行病因判斷的。)
當然對於面部皮炎，有一些一般性的治療原則：
1、針對不同原因，有不同的治療方案，大多數情況下面部皮炎的患者面板都會較為敏感，因此需要避免各種刺激因素如辛辣食物、含酒精的飲料、高溫過熱的環境、暴晒以及繁雜的護膚程式；
2、正確的護膚方法，做好基礎護膚的三個環節：清潔-保溼-防晒。推薦選擇功能簡單、成分安全的醫學類護膚品牌；
3、治療面部各種皮炎的外用藥物主要是弱效糖皮質激素，這一類藥物通常連續使用2周以內是安全的，需要注意的是有些非處方類的弱效激素產品中添加了薄荷或樟腦類成分，其目的雖然是迅速緩解瘙癢症狀，但可能會由於血管擴張而造成激素成分更容易被吸收。有時候醫生會根據病情處方中強效外用激素，此時一定要遵醫囑按時複診，在醫生的指導下正確的使用才能夠儘量避免激素的區域性副作用；
4、眼周有皮炎，需要使用糖皮質激素時，一定要告訴醫生是否患有白內障或青光眼。眼周部位長期使用糖皮質激素可能會造成眼壓升高或白內障加重，一定要遵醫囑定期在面板科和眼科複診；
5、非激素類抗炎藥物(他克莫司和吡美莫司)對於面部皮炎也有療效，通常需要醫生根據病情和療效等處方後才能夠使用，用藥期間要避免暴晒，並遵醫囑定期複診；
6、冷溼敷有時候也是一種緩解瘙癢、面板紅腫的方法，建議使用冷的(可以放在冰箱冷藏室)生理鹽水(不是自己用食用鹽配製的鹽水)、純淨水或蒸餾水進行冷溼敷，礦泉水或自來水中的礦物質可能會在溼敷後殘留在面板表面加重面板乾燥，不推薦使用。冷溼敷後一定要使用安全的醫學保溼霜。
面部皮炎患者的實用護理技巧
1、清潔有助於清除面板表面的汙垢、鱗屑等，建議每天使用溫和的無皁基潔面產品洗臉，也可選擇一些具有保溼作用的免洗型潔面產品；
2、洗完臉後要用乾淨的毛巾或紙巾輕輕拍幹或蘸幹面板，而不是用力擦乾面板；
3、避免使用肥皂、鹼性清潔劑、去角質磨砂膏或爽膚水等。在面部面板緊繃、乾燥部位每日外用至少兩次醫學保溼霜；
4、避免使用含有較多潛在致敏成分的保溼化妝品，推薦使用安全性更好的醫學護膚產品。
標明“純天然”、“純植物”、“經面板科醫生檢測”或“低敏”的護膚產品也不是百分之百的安全，對於一些面板很敏感的患者也可能誘發刺激或過敏性接觸性皮炎。化妝可能會造成皮炎加重，特別是液體粉底、睫毛膏等，避免用於皮炎部位。有時候手可能作為媒介造成面部過敏，例如美甲產品中的過敏原可能通過手沾染到面部。
如果懷疑使用的護膚產品可能造成皮炎加重，可以停用所有產品、或選擇新的安全性較好的醫學護膚產品，使用時每次只增加一種產品並持續兩週，以確認是否會加重皮炎。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。