科室: 脊柱外科 主任醫師 王巖鬆

  脊柱滑脫症

  脊柱滑脫症是用於描述在椎管內椎骨滑脫的醫學術語。人類的脊柱是一個完全一致的S形,但滑脫扭曲了這一形狀。在脊柱滑脫症中,脊椎(椎骨)在下面的椎骨的上方向前或向後滑動。

  滑脫可分類(分類)五種不同型別:退化的,峽部的,發育異常的/先天性,疾病導致的,和創傷導致的滑脫。

  5種滑脫

  1、脊柱退化性滑脫:最常見的退化性疾病引起的。它通常存在於老年人,特別常見於非裔美國人。

  2、峽部的脊柱滑脫:影響成人和兒童。它通常由一個關節峽部(關節突的一部分)的小的斷裂導致的。

  3、發育不良性滑脫:也稱為先天性脊柱滑脫症,是一種先天性出生缺陷的結果。

  4、致病性滑脫:這種形式的脊柱滑脫是由疾病引起,如腫瘤或感染。

  5、創傷(外傷的)滑脫:創傷性事件中導致的骨折

  脊柱滑脫等級

  滑脫的嚴重性由滑動的程度判定,或一個椎體的與另一個椎體滑脫的百分進行判定。滑脫等級越高,症狀越嚴重。每四個滑脫等級表示25%的打滑。雖然從脊柱滑脫可以在脊柱的任何地方發生,在腰部是最常見的,是導致後背痛的主要來源。甚至在許多情況下,滑脫症狀可以用非手術治療得到改善,但嚴重滑脫可能需要手術治療。

  腰椎滑脫症的症狀及病因

  腰椎滑脫症的症狀每個患者之間差異很大,可以從輕微到嚴重,表現不同。有些腰椎滑脫症患者甚至可能沒有任何症狀。在本病的早期階段,症狀可能僅表現為頸部或背部活動後的疼痛感。您還可以查閱我們的治療頁面的以獲取更多資訊。

  頸椎滑脫症

  1、在肩部及上肢有區域性疼痛或放射痛;

  2、肌肉緊張或僵硬感;

  3、在滑脫節段區域性的有壓痛感;

  4、頸部活動度減低;

  5、上肢的麻木或刺痛感;

  如未得到及時治療可能導致上肢肌力減低。

  腰椎滑脫症

  1、背部、臀部和(或)大腿的區域性疼痛或放射痛;

  2、肌肉緊張或僵硬感;

  3、在滑脫節段區域性的有壓痛感;

  4、腰背部活動度減低;

  5、下肢的麻木或刺痛感;

  如未得到及時治療可能導致下肢肌力減低。

  引起脊椎滑脫症的病因:

  脊椎滑脫症可能繼發於退行性疾病、骨折、先天性畸形、病理性骨量缺失以及外傷性損傷。脊椎滑脫症的症狀則是源於脊柱的滑脫移位。如果脊椎滑脫髮生在頸椎,你會感覺到肩膀、上肢以及手部的症狀。而當腰椎發生滑脫時,你會感覺到腰背部、臀部以及大腿部的症狀。

  脊椎滑脫症的治療:

  初次發生的脊椎滑脫在採取積極的外科手術干預以前,首先應該應用保守治療的方法。保守的(非手術)治療脊椎滑脫症的方法包括核心肌肉的物理治療,應用抗炎藥物、硬膜外注射、支具固定和嚴格的臥床休息。休息和區域性制動等保守治療方法可以幫助緩解脊椎滑脫症的症狀。功能鍛鍊則對於加強和重新構建脊椎穩定的幫助非常大。此外,硬膜外類固醇類藥物注射和選擇性神經根阻滯等方法的應用可以緩解和消除滑脫節段出現的週期性無菌性炎症。

  通過使用最先進的輔助檢查與診療手段,我們將與您合作,為您量身打造個體化脊椎滑脫治療方案。脊椎滑脫的位置、嚴重程度、以及在日常生活中您的症狀有多大的影響,都將幫助我們決定什麼樣的脊椎滑脫治療方案最適合您。在我們的指導下,你會得到適合您病情的治療手段。

  手術治療脊椎滑脫症的時機:

  如果保守治療6-8周後未能產生積極的效果或患者的生活質量沒有直接改善,應考慮手術治療腰椎滑脫。對於已有神經功能障礙、腸道功能或膀胱功能受損或肌肉無力症狀進行性加重的患者在保守治療之前採取手術治療。此外,如果存在以下一種或多種情況,則應考慮手術治療:

  1、滑脫椎體顯著位移超過臨近椎體面50%以上;

  2、體態外觀顯著畸形;

  3、行走步態障礙或腿部的疼痛。

  脊椎滑脫症的診斷:

  與大多數引起背部症狀的其他疾病相似,診斷脊椎滑脫症需要三個步驟。首先,你的醫生需要詢問病史,以發現首發疼痛或其他症狀的時間,是否在你的家庭有遺傳史,或者引起你本次受傷的原因。你還應該讓醫生知道是否有特定體位可以增加或減少你的疼痛,或者你自己採取過什麼方式可以減輕你的症狀。其次,醫生將對你進行體格檢查,評估你脊柱的活動範圍,靈活性和其他身體症狀。最後,你的醫生也會檢查肌肉力量,並通過一些測試,以檢查你的神經功能。

  脊椎滑脫症的影像學檢查:

  因為脊椎滑脫會影響脊椎序列,所以當懷疑你有這種情況,一個簡單的X線檢查就可以確診。如果已有軟組織損傷,磁共振成像則可以提供更好的診斷依據。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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