科室: 泌尿外科 主任醫師 張弋

  不管是泌尿外科或其他外科專業,手術後一些病人會術後出現尿路感染(UTI)。那麼手術和UTI是否相關呢?答案是:很有可能,手術本身在這次UTI起到了作用。如果您準備接受手術,提醒您要警惕術後發生的UTI。

  為什麼術後UTI更常見?

  許多病人在手術中和/或術後會插尿管來引流膀胱,儘管這根管子可能是臨時的,UTI的風險也會增加。放尿管後出現UTI稱為導管相關性感染或CAUTI。醫生和其他醫務人員都努力防止此類感染,最好的方法就是帶管時間越短越好,換言之,儘快拔掉。

  然而總會有些時候或病人需要帶著管子,術後有一些病人不能排尿。這種情況稱為尿瀦留,是麻醉後很常見的,UTI的可能性就增加了。尿瀦留,即使尚達不到不能排尿,膀胱也會排不淨、殘餘尿淤滯。殘尿過多還可能導致尿頻,而完全型尿瀦留就需要帶尿管了。

  既然導尿管和UTI這麼相關,我們再瞭解一下最常用的Foley尿管。

  Foley尿管

  Foley尿管是目前最常用的導尿管,因最早設計的醫生Frederic Foley而得名。它是一根中空、柔軟的管子,通過尿道放入膀胱。當尿管頭端進入膀胱,可以充起一個水囊而使尿管保持在原位,尿液就可以引流進入尿袋。

  插上導尿管後,根據目的不同留置時間可長可短,時間越長感染髮生的風險越高。記住導尿管不能代替護理或如廁,而且不是尿失禁合適的治療方式。

  Foley尿管放置和留置

  Foley尿管通常在手術前放置引流膀胱,術中病人沒有意識排尿。術後很快下地自己如廁不一定安全,因此,帶尿管對於病人恢復初期可能是最佳選擇。多數情況下由護士下尿管,在麻醉時或麻醉後立即操作。不同的醫院有不同的尿管留置規定,根據手術不同、是否前往監護室(ICU)、是否合適活動等因素決定。尿袋不僅僅收集尿液,還可以直接瞭解尿量和形狀。

  導尿時,護士戴無菌手套消毒面板,尿管塗抹潤滑劑,輕柔地插入尿道。插尿管需要無菌操作避免UTI。病人帶尿管期間可能有輕微刺激,即使膀胱空虛的情況下也可有排尿感覺。

  Foley尿管的護理

  帶尿管的病人可以下地活動,就是要注意防止牽扯使尿管移位、甚至脫落。為了避免發生,Foley尿管常用膠帶固定在大腿內側。而且特殊的消毒劑清洗生殖器以減低感染髮生的可能。拔除尿管要先放空水囊。如果忘記,不僅非常疼痛,還會損傷尿道。儘管多數尿管廠家已經注意到乳膠過敏並進行避免,您最好在手術前告知醫生或護士您有乳膠過敏這個問題。

  術後UTI的風險因素

  術後UTI還可能有其他因素,包括年齡(歲數越大越可能發生)、性別(女性更容易發生)、手術方式、是否有其他合併症等。糖尿病、尿路(腎臟、輸尿管、膀胱、尿道)或貼近的手術,如前列腺手術,UTI可能增加。除此之外,術後不能活動,如外傷、骨科關節手術等,也會增加UTI可能。

  無論何種情況,如果手術科室的醫生遇到了術後UTI多會處理。UTI儘管常見,也需要有效控制,以免加重成為重症感染。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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