科室: 婦科 主任醫師 譚先傑

  我的地盤的位置在子宮和陰道之間,全名叫做“子宮頸”,為了親切些,叫“宮頸”也行。儘管屬於女性內生殖器官之一,但婦科醫生在檢查時是可以看到和摸到的,這就給宮頸癌的篩查和早期發現帶來了機會。

  可以這麼說,成年婦女只要每1~2年進行一次宮頸防癌篩查,要在我的地盤上發現晚期宮頸癌還真不容易,在西方那些腐朽的資本主義國家,晚期宮頸癌已越來越少了。

  我的地盤是兵家(人乳頭瘤病毒和其它微生物)必爭之地,尤其是所謂的宮頸管的柱狀上皮和扁平鱗狀上皮交界的地方(稱移行帶)。先談談宮頸炎症吧,它可由各種物理的、化學的或者微生物因素引起。

  宮頸充血、水腫、膿性分泌物(如感染淋病後)是急性宮頸炎的表現;糜爛、那氏囊腫、息肉是慢性炎症的表現。急性炎症一般需要治療,大的宮頸息肉如果引起不規則出血了,通常需要摘除,但對於宮頸那氏囊腫,如果沒有白帶增多的症狀,不治也罷,不好看點而已。

  特別說說宮頸糜爛。有的女性一聽“糜爛”二字,臉都紅到脖子根了,感覺比竇娥還冤!其實,它是一件極其常見的現象,婚後婦女多有不同程度宮頸糜爛,與“作風”基本沒有關聯。目前甚至認為,宮頸糜爛是一種正常生理現象,不能稱之為病了。

  儘管如此,如果宮頸糜爛引起同房後出血、白帶多或者不孕,還是應該治療的。而且,雖然現在已經不說糜爛會發展成癌,但宮頸糜爛與宮頸癌前病變在肉眼上很難區別。所以,對糜爛進行治療(鐳射、微波、冷凍)前都應該做防癌檢查。  

 

  那麼,我們再說說宮頸癌前病變吧,它是由特殊的病毒(人乳頭瘤病毒,HPV,可參見作者的另類科普之一)引起。

  癌前病變的診斷過程已有定式,稱為“細胞學-陰道鏡-組織學”三階梯。通常用薄層液基細胞學(TCT)作為篩查,尋找惡性細胞的線索,異常者再行陰道鏡檢查並取活體組織進行顯微鏡檢查(活檢)。

  常見的宮頸TCT異常包括:低度鱗狀上皮內病變(LSIL)、高度鱗狀上皮內病變(HSIL)、意義不明的非典型鱗狀細胞(ASCUS)。在活檢報告中,報告為宮頸上皮內瘤變(CIN)1級、2級和3級,CIN3是癌前病變的最高版本,儘管離癌僅一步之遙,但仍不是癌!

  簡單說說宮頸癌,它是人乳頭瘤病毒高負荷、持續感染的結果,是由未治療的癌前病變發展而成。宮頸癌的分期非常細,大體說來,分為1,2,3,4期,各期又分為A和B兩個亞類。

  所有宮頸癌都可用放射治療+化學治療(稱放化療),僅在部分患者中考慮手術,包括年輕、早期(2期A以前)、希望保留卵巢和陰道功能的婦女。這樣說是為了消除那種認為醫生不給做手術就沒有希望了的誤解!對於宮頸癌而言,放化療與手術同等重要或者更為重要!  

 

  實際上,我的地盤我一點都做不了主!能做主的是您---定期防癌檢查,早期發現病變,及時恰當治療!因為,宮頸癌是一種感染性疾病(HPV感染),由於有較長的癌前病變過程,某種程度上是一種可以預防和治癒的疾病。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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