面頸部燒傷植皮，是用於修復創面，改善病人容貌及恢復生理功能的一種手術方式。植皮方法常採取中厚皮片移植，從自體部位切取包含表皮與部分真皮層的皮片，移植縫合於清創後的燒傷部位，在無感染條件下，2周拆線，觀察1～2天后出院。出院後的家庭護理非常重要，對於預防和減輕植皮區皺縮、功能障礙、色澤轉變有重要作用。現將家庭護理要點介紹如下：
1、飲食調養燒傷植皮手術後的飲食調養原則是給予含高蛋白、高熱能、高維生素、適量脂肪的飲食。通俗地講是病人想吃什麼，就儘可能地滿足其要求，目的是最大限度改善病人全身狀況，增強機體抵抗力，減少感染機會，保證植皮術成功與順利康復。有人認為，魚、蝦等河、海產品類是發物，帶色素的食品對植皮區膚色有影響，這是一種誤解。實際上，前者是高蛋白類食品，可促進植皮區癒合，對植皮區起到營養的作用，不存在什麼發物的問題。後者與植皮區的色素沉著無關，因為植皮區的色素沉著，取決於所取皮片的部位、厚薄和本人膚色。可讓病人多食一些含膠質的食品，如豬蹄等，此類食品含膠原蛋白多，對面板有滋養作用，有益於植皮區恢復。
2、生活調理
（1）保持植皮區清潔：新癒合的面板比較嬌嫩，可用中性洗面奶或肥皂清潔，後用清水沖洗乾淨，每日早、晚各１次，洗後保持乾燥。
（2）預防外傷：新癒合的面板比較嬌嫩，容易損傷，在日常生活中，要避免在過狹窄的空間做家務勞動，防止桌子和櫃子等硬物碰傷植皮區；當植皮區有痛癢感時，可用手輕輕拍打植皮區，對減輕痛癢有一定作用，還可用溫水沖洗後用清潔軟毛巾擦乾，塗止癢乳劑，如解放軍３０４醫院生產的康復奶，對止癢有良好的效果。
（3）防止曝晒或凍傷：新植皮區血液迴圈較差，紫外線照射易致色素沉著，夏季要防止陽光過度曝晒，加重色素沉著而變黑，外出時可戴遮陽帽或打遮陽傘等。冬季要保暖、防凍。
3、用藥護理
（1）早期的用藥護理：為防止植皮區邊緣的瘢痕增生和植皮區皮片攣縮，可採用瘢痕膏按摩植皮區邊緣，具體方法參見本節區域性按摩、牽拉。另外，可外貼瘢痕貼，其方法是清洗植皮區後直接貼用，若植皮區有散在創面時，則應暫時停止使用。
（2）晚期的用藥護理：植皮區面板比正常面板營養差，易乾燥，外出日晒易致色素沉著。植皮後３～６個月，皮片柔軟程度逐漸恢復，可採用營養和防晒的護膚品（商店有售），對防止色素沉著有一定的效果。
4、特殊護理
（1）半暴露療法：清創後創面覆蓋一層抗菌溼紗布，不用包紮。適用於有部分殘餘小創面的病人。具體方法如下：
①清潔創面：用溫水清洗植皮區的散在創面，再用無菌棉籤或無菌紗布將清洗液吸乾。
②覆蓋創面：將無菌紗布放置於無菌容器內，用0.25％碘伏將紗布浸溼後覆蓋於創面上，再用45～60w燈泡於30釐米～40釐米距離照射創面，保持乾燥。
③創面間斷塗藥：創面乾燥無分泌物時，用無菌棉籤蘸0.25％碘伏直接塗於紗布上，每日3～4次，每次塗藥後用燈泡照射創面，待乾燥後停止照射，目的是促進創面乾燥，加速創面癒合，縮短治療期，儘快進行後期的康復護理。
（2）壓力療法：由彈性織物製作的面罩和頸部彈力套，對植皮區進行持續壓迫，達到預防和減輕植皮區及邊緣瘢痕增生攣縮的目的。此方法簡單、易行、有效，適於植皮成活無創面殘留的病人。具體方法如下：
①製作：頸部彈力套根據病人頸部周徑裁剪，接合處縫上尼龍搭扣。還可用面罩，通常到燒傷專科醫院詢問購買。
②穿戴：早期配戴時需家屬協助，內面襯墊1～2層紗布，平鋪後用尼龍搭扣粘合加壓。除每天洗漱、按摩外，原則上應24小時連續配戴，堅持半年至1年。
③提高療效：面罩配戴時鼻翼兩側根部要用紗布卷填充，以達到各部位受力均勻，增加面部壓力。
④加強適應：早期配戴時，個別病人可出現不適，如頭暈、呼吸稍感費力等症狀，多為正常情況，1周後可逐漸適應。如果此症狀繼續加重而不緩解，應暫停配戴，有條件的可到醫院諮詢。
⑤保護創面：出現小創面時，可繼續配戴，應彈力套上相同部位剪一小洞，暴露創面，保持乾燥，以利於癒合。
5、區域性按摩、牽拉對植皮部位有計劃地進行按摩、牽拉，是預防或減輕植皮區攣縮的有效方法之一，具體方法如下：
（1）眼部：病人平臥，操作者（或家屬）位於病人床頭，分別按摩上、下眼瞼植皮區。其方法是用左手固定按摩區，右手拇指按壓植皮區邊緣，按壓程度以病人感覺適宜為好，但要避免在一個部位長時間按壓，每日按摩1次。
（2）鼻部：病人平臥，操作者（或家屬）位於病人床頭，雙手掌固定頭頂部，中指和無名指同時按壓植皮區邊緣數次後，雙手拇指尖分別插入兩側鼻孔內，食指放置鼻翼外側固定後，做向外、向前牽拉按摩動作數次，每日按摩1次。
（3）口部：病人平臥，操作者（或家屬）位於病人床頭，雙手掌固定下頜，雙手拇指分別按壓上脣或下脣植皮區邊緣數次後，食指放入口角內，拇指放在口角外側對應部位，拇指與食指捏緊口角向外牽拉，幅度逐漸增大，以病人能耐受為度，並可讓病人配合做張口和閉口動作，每日1次。
（4）頸部：病人平臥，操作者（或家屬）位於病人床頭，以左→右→前順序進行按摩。如按摩頸部左側，頭置左側位，右手放於下頜部起固定作用，用左手的小魚際按摩植皮區邊緣，由上至下按摩數次。用同樣的方法按摩後側頸部。頸前部按摩，頭置後仰位，左手、右手相重疊後放置下頜部，雙前臂伸直，做向後拉和揉的動作，以充分鬆解植皮區，使頸部做最大程度的運動，每日1次。
6、支具製作與使用
（1）鼻部：為防止植皮術後鼻孔攣縮狹窄，可選擇大小、粗細適宜，質地柔韌的橡皮管作支撐。放置方法是先清潔鼻孔，再用棉籤塗油劑軟膏，確保通暢後，將選擇好的橡皮管緩緩置入鼻孔內，此種方法應堅持半年以上。
（2）口部：為防止植皮區攣縮、口周變小，用可塑夾板製成1釐米左右的拉鉤置入口內，起支撐作用。其方法是：首先測量病人口腔頰部的寬度，畫於可塑性夾板上，再將其放入水溫為70℃左右的臉盆內，待材料變軟後用剪刀按畫好的尺寸剪下並塑形，前端呈鉤狀，後端呈直條狀，接橡皮筋，固定於病人耳部，以鬆緊適宜為度。
（3）頸託：頸部植皮術後配戴頸託很有必要，配戴頸託後能使頸部處於伸展位置，保持頸前的生理曲線，特別是對保持頜頸角的正常形態，對所植皮片施加均勻適度的壓力，防止皮片下方與皮片周邊瘢痕增生具有重要作用。頸託通常可到燒傷專科詢問購買。頸託分大、中、小型號，根據病人情況選擇。早期配戴時，因頸託質地偏硬，內層須墊棉籤，配戴和取下需他人協助，防止配戴不當造成創傷。
7、眼部燒傷植皮術後的護理
（1）保持眼部清潔：及時清除眼部分泌物，以保持植皮區清潔。
（2）用藥：用0.25％氯黴素眼藥水點眼，每日2次；0.5％四環素眼膏塗眼，每晚1次。
（3）遮蓋：雙眼閉合不全的病人，每晚用無菌凡士林油紗條遮蓋。
8、鼻部燒傷植皮術後的護理
（1）保持鼻腔清潔和通暢：用棉籤蘸溫水清潔鼻腔，每日2次，如鼻腔內有幹痂時可先溼潤，數分鐘後用鑷子將幹痂取出，然後塗四環素眼膏或溫水潤滑，以保持通暢，同時植皮區每日用中性潔膚品清潔2次。
（2）支撐鼻孔：用適當粗細橡膠管圍裹油紗條後置入鼻孔支撐，防止其皮片邊緣收縮產生鼻孔狹窄畸形，堅持半年，每天須取出清洗鼻腔，更換包裹橡膠管的油紗條，注意保持清潔。
9、口部燒傷植皮術後的護理確保口腔清潔，每餐進食後刷牙，若植皮術後口周仍小而不能刷牙者，可用溫鹽水漱口。清潔口腔的同時可在脣部和口角塗脣膏或甘油，防止乾裂、出血。
10、面板康復護理面板康復護理是將面板美容技術融於燒傷植皮術後的護理方法。此種方法需要在專業人員指導下進行，有條件者可參加培訓，操作2～3次即可基本掌握要領。
（1）適應症：多用於身體暴露部位，如面部、頸部等。
（2）目的和作用：促進植皮區血液迴圈，減輕面板皺縮，預防或減輕色素沉著，儘快使植皮區接近正常膚色。
（3）器械和藥物：中草藥離子噴霧機，可在醫療器械商場選購；中草藥面膜粉、瘢痕膏。
（4）操作方法：
①燻蒸療法：中草藥離子噴霧機內裝適量蒸餾水，接通電源，對準植皮區，進行噴霧。噴頭與護理部位距離為40釐米～60釐米。植皮區拆線2周後無創面即可進行燻蒸治療，首次先燻蒸30分鐘。
②燻蒸按摩：燻蒸後用洗面奶清洗，用鑷子清除植皮區上的死皮，無菌紗布覆蓋，彈力加壓，待植皮區無死皮，在燻蒸的同時可進行按摩。護理部位塗瘢痕膏按摩，具體按摩方法參見本節區域性按摩、牽拉，按摩時間為30分鐘。按摩結束後清洗，再塗中藥面膜，30分鐘後清洗擦乾，塗維生素e營養霜，隔日1次。
③面膜配製與使用：將中草藥面膜粉加數滴蜂蜜和適量的蒸餾水，調成糊狀敷於植皮區。
（5）注意事項：早期癒合的創面，按摩時應輕柔，同時離子噴霧時間不宜過長，以防面板損傷。出現小創面時需暫時停止按摩，並注意保持創面乾燥。
11、功能鍛鍊功能鍛鍊是充分調動自身的潛力，通過有計劃的訓練，達到預防或減輕植皮區攣縮的目的。這是一種最簡便、經濟的方法。
（1）眼部
①睜眼和閉眼運動訓練：植皮區拆線後開始做睜眼和閉眼的運動訓練，囑病人儘可能睜大和閉合眼睛，每日數次。
②植皮區面板提起運動：植皮區拆線1周後，做植皮區面板提起運動，拇指和食指輕輕提起植皮區面板，以病人能耐受為度，每日數次。病人及家屬要學會這種運動方法。
12、術後複查痊癒出院後3～6個月應來醫院複查，主要內容包括：植皮區的外觀，如色澤和彈性；有無攣縮而造成功能影響，如眼部是否能閉合，口部是否能張大進食等；繼續交待配戴彈力套和區域性按摩的重要性，一般瘢痕需要1～2年方可穩定；決定是否需要進一步手術治療等。
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