科室: 婦科 主任醫師 張師前

  陰道流血是每個女性朋友都要經常遇到的問題。正常月經和產後惡露等正常的生理性陰道流血不會危害身體健康。然而非正常陰道流血就不同了,特別是與女性生殖系統腫瘤相關的異常陰道流血,除了出血本身會造成對身體的損害之外,更是多種良惡性腫瘤的先兆症狀。多數情況下,很多女性朋友因為對其危害程度認識不足和羞於啟齒而忽視,以至於就診時已是晚期,錯失了最佳的治療時機而讓人扼腕嘆息。這裡就與大家一起認識一下引起異常陰道流血的幾種常見女性生殖系統腫瘤。

  1、子宮肌瘤

  子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤。常見於30-50歲婦女,20歲以下少見。其最常見症狀是異常陰道流血。大約1/3的子宮肌瘤患者會出現異常陰道流血的症狀。子宮肌瘤所引起的陰道流血的表現不盡相同,主要與肌瘤的生長部位及有無變性、感染、組織壞死有關。多數表現為經量增多及經期延長,少數有月經週期縮短或不規則陰道流血。子宮肌瘤所引起的陰道流血的原因很多,大的肌壁間肌瘤和粘膜下肌瘤會使宮腔增大、變形,子宮內膜面積相應增加影響了子宮收縮,還可使腫瘤附近的靜脈受擠壓,導致子宮內膜靜脈叢充血擴張,從而引起經量增多及經期延長。特別是粘膜下子宮肌瘤常常表現為急性陰道大量出血或者長期淋漓不盡的少量陰道流血。如果伴發感染和組織壞死還可表現為血樣膿性排液。長期經量增多可繼發貧血,出現乏力心悸等症狀,嚴重影響女性的健康。一旦出現以上所述症狀應及時行婦科檢查和彩超檢查,及時進行診斷和相應治療。

  2、宮頸上皮內病變和宮頸癌

  宮頸上皮內病變是與宮頸浸潤癌密切相關的一組癌前病變的總稱。常發生於25-35歲女性。因高級別上皮內病變具有惡變潛能可發展為宮頸浸潤癌,而被視為癌前病變。宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤,是女性癌症死亡的主要原因,高發年齡為50-55歲。宮頸癌也是引起女性陰道不規則流血最常見的惡性腫瘤,其對女性健康的危害性不言而喻。宮頸上皮內病變及宮頸癌所表現的陰道流血常常為接觸性出血,即同房後或婦科檢查後陰道流血,大約70%-80%患者有此症狀。出血量則根據病灶大小、腫瘤組織破潰的程度、侵及間質內血管的情況可多可少,一般有先少後多的特點。早期可以表現為少量出血或者血性白帶,晚期病灶破潰侵及大的血管即可導致大量出血,甚至危及生命。另外也有表現為陰道血性排液增多、經期延長、經量增多、絕經後陰道不規則流血等症狀的。

  近年來,隨著宮頸癌病因學研究的不斷進展,明確了宮頸癌是一種病毒感染後的疾病,並且癌前病變和早期宮頸癌的治療效果明顯,定期的婦科檢查和宮頸癌篩查是防治宮頸癌的有效手段。一旦出現接觸性陰道流血等症狀應及時就診,進行規範的三階梯診斷即:行宮頸細胞學檢查、高危HPV檢查和HPV基因分型等可發現異常,進一步行宮頸多點活檢或陰道鏡下活檢,取得病理組織學證據及早得以正確的診斷和治療。

  3、子宮內膜癌

  子宮內膜癌是發生於子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤,又稱為子宮體癌,以子宮內膜腺癌最常見。為女性生殖道三大惡性腫瘤之一,佔女性生殖道惡性腫瘤的20%-30%。,是婦科常見的惡性腫瘤,僅次於子宮頸癌,平均年齡60歲左右,多見於老年婦女。有研究結果顯示,肥胖、他莫昔芬的使用、年齡大、糖尿病、高血壓、外源性雌激素的使用是引起子宮內膜癌的主要高危因素。並且,患者年齡越大、絕經年限越長,出現惡性腫瘤的概率也越高。

  絕經後陰道流血是子宮內膜癌患者的常見表現,其中約10%的絕經後陰道流血是由子宮內膜癌引起的。這種型別的出血表現為:量一般不多,有時呈點滴狀,持續性或者間斷性。尚未絕經的或者絕經過渡期常常表現為月經增多、經期延長和月經紊亂。應該注意到,雖然並不是所有的絕經後陰道流血都是惡性疾病,但需要首先排除惡性腫瘤,特別是子宮內膜癌。

  4、卵巢和輸卵管癌

  卵巢和輸卵管癌是一類發生於卵巢和輸卵管的惡性腫瘤。不同的組織學型別腫瘤的好發年齡段不同。20歲以下女性中生殖細胞腫瘤最常見,交界性腫瘤常好發於30~40歲的女性,上皮性卵巢癌絕大多數發生於50歲以後。卵巢和輸卵管癌的臨床表現不同於其他生殖系統腫瘤,因其所處位置隱匿特殊而很難被早期發現。臨床表現也多以盆腔包塊、消化道症狀為最常見。只有少數患者會有不規則陰道流血的表現。其中出現陰道流血的這部分患者要考慮到卵巢顆粒細胞瘤的可能。

  卵巢顆粒細胞瘤是卵巢性索間質腫瘤中的一種,約佔所有卵巢惡性腫瘤的2%-5%,臨床特點是低度惡性和遠期復發.由於其有分泌雌激素的特性,子宮內膜在雌激素的長期刺激下常常合併子宮內膜不典型增生,甚至子宮內膜腺癌。雌激素作用下導致患者在早期出現月經紊亂,月經過多,不規則出血以及絕經後流血等症狀。乳房增大和乳腺包塊也是常見的相關症狀。行全面診刮術和激素測定有利於腫瘤的早期發現。

  5、生殖系統葡萄狀肉瘤

  葡萄狀肉瘤是胚胎型橫紋肌肉瘤的變型,為分化較幼稚的腫瘤。多起源於女性生殖道,其中陰道發生者多見,發生於宮頸者少見。為好發於兒童和青少年的一種罕見的軟組織肉瘤,多發生於5歲以下幼女,偶見於老年人,惡性程度高,易早期轉移。常表現為幼女的不規則陰道出血或排液。體檢時見葡萄狀、息肉狀或多結節狀腫物充滿陰道,有時可突出於陰道外口。早期發現早期治療可獲得長期生存。

  健康是人們一直的追求。女性的健康更關乎一個家庭的幸福。希望廣大女性朋友們重視非正常陰道流血,發現異常及時到醫院檢查,避免延誤就診而錯失最佳的治療時機!願所有女性朋友都能擁有健康的身體和美好的未來!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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