科室: 心內科 副主任醫師 金曉峰

  心臟電傳導系統

  心臟由四個心腔組成—上面兩個心腔(心房)和下面兩個心腔(心室)。心臟的節律通常由位於右心房固有的起搏點(竇房結)來控制。竇房結產生的電脈衝啟動每次的心跳。電脈衝從竇房結傳導至心房,使心房收縮,將血液泵入心室。然後電脈衝傳導到一組被稱為房室結的細胞。  

  房室結將訊號傳導到一組被稱為希氏束的特異化細胞。這些細胞將訊號沿著左束支傳至左心室,沿著右束支傳至右心室。當電脈衝沿著這些分支下傳時,心室收縮並將血液泵出—右心室將低氧血液泵入肺臟,左心室將富氧血液泵至全身。當電訊號的傳導減慢或受阻時,就會出現心動過緩。

  竇房結障礙

  心動過緩通常開始於竇房結。當竇房結出現以下情況時會出現心動過緩:

  1、發出電脈衝的頻率低於正常心率;

  2、暫停或未能按正常心律發出電脈衝;

  3、發出的電脈衝在傳至心房之前受阻。

  在某些人群中,竇房結障礙可能導致心率交替性增快和減慢(心動過緩-心動過速綜合徵);心臟傳導受阻(房室傳導阻滯);當電訊號無法從心房傳導至心室時,也可出現心動過緩(心臟傳導受阻或房室傳導阻滯)。

  電訊號阻滯的部位可能出現在房室結、希氏束、或者傳導電訊號至心室的左束支和右束支的任何部位。心傳導阻滯可以根據電訊號從心房傳至心臟主要泵血心腔(心室)的程度來分類。

  1、一度心傳導阻滯。程度最輕的心傳導阻滯,所有電訊號都從心房傳至心室,但是訊號傳導速度輕度減慢。一度心傳導阻滯很少引起症狀,如果沒有其他電訊號傳導異常,通常不需要治療。

  2、二度心傳導阻滯。當出現二度心傳導阻滯時,並非所有電訊號可以傳至心室。有些心跳電訊號被“漏傳”,會導致心率下降,有時造成心率不齊。

  三度(完全)心傳導阻滯當出現三度心傳導阻滯時,所有電訊號都不能從心房傳至心室。上述情況出現時,希氏束和其他心室組織作為替代性起搏點發揮作用。這種替代會導致控制心室跳動的電脈衝過慢,並且有時也不可靠。

  束支傳導阻滯。如果電訊號被阻斷在傳導通路的終末段即左束支或右束支的某個部位,則稱為束支傳導阻滯。束支傳導阻滯的嚴重程度取決於是否兩束支同時受累、是否並存其他型別心傳導阻滯以及心肌組織受損的程度。

  併發症:

  心動過緩未經治療時可能出現不同的併發症,取決於心跳減慢的程度、電傳導阻滯部位以及心臟組織存在何種損傷。

  如果心動過緩已嚴重到引起臨床症狀,那麼慢心律可能導致的併發症包括:

  1、經常暈厥;

  2、心臟不能泵出足夠血液(心力衰竭);

  3、突然心跳驟停或猝死。

  危險因素:年齡

  心動過緩的主要危險因素是年齡。在老年人中心臟疾病更常見,多與心動過緩相關。心臟疾病相關危險因素,心動過緩常與某些心臟病損傷心肌組織有關。

  因此,導致心臟疾病風險增高的因素也增加心動過緩的風險。生活方式調整或藥物治療可以減低與下列因素相關的心臟疾病的風險:高血壓;吸菸;酗酒;使用毒品;心理壓力或焦慮。

  就醫前的準備:

  無論你先看家庭醫生或者接受急診治療,都可能會被轉診給心臟專科醫生(心臟病醫生),經過一次或多次就診來進行完整的診斷評估。如果可能,帶一位家人或朋友同行,來提供一些精神支援,並幫助記錄新資訊。由於需要討論的問題很多,所以儘可能充分準備會有所幫助。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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