科室: 脊柱外科 主任醫師 王巖鬆

  關於強直性脊柱炎的介紹,大家可以瞭解到這個疾病也是一種常見病、高發病,且病情複雜。下面就詳細介紹一下這被稱是“不死的癌症”的強直性脊柱炎。 

  強直性脊柱炎是一種慢性炎症性疾病。它主要侵犯骶髂關節、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關節,並可伴發關節外表現,嚴重者可發生脊柱畸形和強直。根據最新報道稱患該病的男女之比為2:1到3:1,且女性發病較緩慢及病情較輕。發病年齡通常在13-31歲,30歲以後及8歲以前發病者少見。 

  發病原因:

  現證實,強直性脊柱炎發病和人類向細胞抗原(HLA-B27)密切相關,並有明顯家族聚集遺傳傾向。在遺傳因素的基礎上的受環境因素(包括感染)等多方面的影響而致病。遺傳因素在強直性脊柱炎的發病中具有重要作用。免疫因素也是其中一個病因。內分泌、創傷、代謝障礙和變態反應等也被懷疑為發病因素。 

  臨床表現:

  1.初期症狀 早期發病隱匿,可無任何臨床症狀,有些病人在早期可表現出輕度的全身症狀,如乏力、消瘦、長期或間斷低熱、厭食、輕度貧血等。最常見的症狀是腰背痛,也可從周圍關節炎開始。

  2.典型關節表現 患者逐漸出現腰背部或骶髂部疼痛、僵硬感,半夜痛醒,翻身困難,晨起或久坐後起立時腰部發僵明顯,活動或服止痛藥物後減輕。有些患者感臀部鈍痛或骶髂部劇痛,偶向周邊放射。咳嗽、打噴嚏、突然轉動腰部可加重疼痛。疾病早期疼痛多在一側呈間斷性,數月後疼痛多為雙側呈持續性。隨病變由腰椎向胸頸部脊椎發展,則出現相應部位疼痛、活動受限或脊柱畸形。

  3.全身表現 在出現脊柱炎及關節症狀後,可出現全身其他症狀。侵犯全身多系統,伴發多種疾病。例如以主動脈瓣病變較為常見的心臟病變,虹膜炎、眼色素層炎等眼部病變,強直性脊柱炎後期還可能侵犯馬尾,造成馬尾綜合徵,導致下肢或臀部神經根性疼痛,跟腱反射減弱及膀胱和直腸等運動功能障礙。

  影像學表現:

  X線表現具有診斷意義。早期X線表現為骶髂關節炎,關節邊緣呈鋸齒狀,骨質增生,關節間隙變窄,最後關節間隙消失,發生骨性強直。 

  脊柱的X線片還可表現為典型的“竹節樣脊柱”,椎體骨質疏鬆和方形變,椎小關節模糊,椎旁韌帶鈣化以及骨橋形成。 

  如何診斷強直性脊柱炎呢?

  一、臨床表現

  ①腰椎或脊柱、骶髂部、臀部或下肢痠痛不適,或不對稱性外周關節炎、尤其是下肢關節炎,症狀持續≥6周;

  ②夜間痛或晨僵明顯;

  ③疼痛活動後緩解;

  ④足跟痛或肌腱附著點病;

  ⑤虹膜睫狀體炎發病史;

  ⑥有強直性脊柱炎家族史或HLA-B27陽性;

  ⑦非甾體抗炎藥(NSAIDs)可明顯緩解症狀。

  二、影像學或病理學

  ①雙側X線骶髂關節炎≥Ⅲ期;

  ②雙側CT骶髂關節炎≥Ⅱ期;

  ③骶髂關節病理學檢查顯示炎症者。

  三、診斷

  符合臨床標準第①項及其他各項中之3項,以及影像學或病理學標準中的任一項者,可診斷為強直性脊柱炎。 

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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