案例分享：陳女士今年55歲，近段時間覺得臉部右側發麻，像打過麻藥一般。以前她曾因為頭暈去拍過頸椎片，但未發現異常，醫生讓她把我枕頭枕得低一些，症狀有輕微的改善。近四個月陳女士又覺得頭、頸很難受，一直頭暈不能緩解。她百思不得其解，到底是什麼病引發頭暈?該做哪些檢查呢?
我們經常可以看到一些頭暈的患者，發作後緊張異常，怕自己的頭暈是什麼腦部的病變導致。可萬分緊張跑到醫院，醫生不是讓去看看骨科，就是讓去看看耳鼻喉科。醫生指出，頭暈是相當常見的多發病，約佔門診及住院病人總數的30%左右。頭暈常表現為突發性的而客觀並不存在的一種自身或外物按一定方向旋轉、浮沉、翻滾或飄移感。系因前庭半規管、腦幹、小腦等系統病變，引發人體空間定向障礙和平衡功能失調所致的一種運動性幻覺。常見有以下四種類型：
耳源性眩暈：係指前庭迷路感受異常引起的眩暈。主要表現為發作性眩暈、聽力減退及耳鳴，重症常伴有噁心、嘔吐、面色蒼白、出汗等迷走神經刺激現象，可發生眼球震顫。病人常感物體旋轉或自身旋轉，行走可出現偏斜或傾倒，發作中神志清醒。
頸性眩暈：大多由於頸椎肥大性骨質增生引起，造成腦基底動脈供血不足。眩暈發作常與頭頸轉動有關，其性質可為旋轉性、浮動性、搖擺性，或下肢發軟、站立不穩、地面移動或傾斜等感覺。這些表現可單發或先後出現，不少病人可有上述幾種感覺綜合的體驗。部分病人則僅有頭暈眼花的感覺。如病人轉換體位時更易誘發眩暈，或使之增劇;情緒因素、勞累、乘車、走路等也可以誘發，有些患者誘因不明。
小腦及腦幹疾病：多見於高齡人群以及有高血壓病、糖尿病、高脂血症、長期大量吸菸、嗜酒等人群。當出現頭暈症狀時，更應該高度警惕，其可能是腦血管病的徵兆，輕者可引起言語、肢體活動障礙，重者可引起昏迷危及患者生命。
植物神經官能症：約佔10%，表現為頭暈、眼花、耳鳴、噁心、心慌、失眠、多夢等各式各樣的神經衰弱症狀。頭昏、頭暈不是真正的眩暈。有頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退等一系列大腦皮質功能減弱的症狀，主訴雖然不少，但細緻的檢查並無明顯的神經系統陽性體徵，發病的特點也非發作性和一過性，其症狀的波動常與情緒變化有較密切關係。
頭暈該查什麼檢查？醫生指出，基本的系統檢查，神經系統及耳科檢查很重要，對眩暈患者應常規行Dix-Hallpike檢查，以便迅速地識別最常見的眩暈病因。對前庭周圍性病變患者，應注意針對性開展前庭功能等檢查，而對前庭中樞性病變患者則應注意開展有關的影像學檢查。
許多研究已證明在不加區分的頭暈患者與年齡匹配的正常人群間，MRI、聽力計及前庭功能等檢查的結果無顯著區別，檢查的陽性率不到1%，因此不推薦對未加選擇的頭暈患者進行各種輔助檢查。許多錯誤診斷的根源恰恰就來源於醫生沒有很好地瞭解病史和做必要的臨床檢查，對各種需要鑑別診斷的疾病的掌握太少，過度依賴輔助檢查(如頭或頸椎的CT/MRI、TCD等)卻對其侷限性缺乏認識。
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