董小姐兩年前生了第二個孩子，兒女雙全，全家人滿心歡喜。但產後董小姐一直為自己的大肚子煩惱不已。生大女兒時，肚子恢復得蠻好，在產後八九個月就收回去了，基本接近產前。但生二寶後肚子卻始終鬆鬆的，怎麼也收不回去，還有往前突的表現。儘管自己產後半年起就開始做仰臥起坐等健身鍛鍊，但毫無效果，肚皮中央位置突出，尤其是肚臍突得更厲害。董小姐在一家醫院的普外科看了病，醫師覺得是臍疝，可以觀察或手術。董小姐帶著疑惑來到了東方醫院的疝與腹壁專科，經檢查，醫師告訴她，她的情況主要不是臍疝，而是產後腹直肌分離症。
董小姐從來沒有聽說過這個病，醫師跟她進行了耐心地解釋。原來我們腹壁中央區域是縱向的腹直肌，也就是我們看到健美人士的八塊肌肉。左右腹直肌之間是前腹壁的中線，醫學上稱之為“腹白線”。腹白線在正常人身上的寬度通常不超過1.5cm，臍孔位置略增寬。女性懷孕的時候，腹部隆起，腹白線也會相應增寬，腹直肌略向外側偏離。但等到生產後，就會象彈簧去除外力作用後恢復正常。通常產後半年到一年腹白線的寬度就會恢復到產前水平，腹直肌也回到原來的位置。但如果因為孩子過大、羊水過多、多次妊娠後，同時腹白線的強度又不夠時，就會出現彈簧拉過頭恢復不了情況，腹白線鬆弛變寬達到3-4釐米以上，相應地腹直肌就向兩邊分離。由於腹部的中央區域強度已經不足以承受腹腔內的壓力，就會出現類似疝的表現，站立和用力時肚子裡的腸管向外突出導致區域性隆起。就象董小姐那樣肚皮大了再也收不回去了。
如果是在產後半年左右早期發現，同時分離程度不大的話，通過一些特殊的鍛鍊方法，有部分患者還是有可能恢復的。但真正意識到自身病因的產婦很少，往往自行採用仰臥起坐等不正確的鍛鍊方法。仰臥起坐雖可以鍛鍊腹直肌，但並不能使腹直肌靠攏，鍛鍊時增加的腹壓甚至會使白線更加薄弱，這也就是董小姐鍛鍊無效的原因。如果到產後一年、最晚兩年，通過正確鍛鍊，分離的腹直肌仍不能靠攏，那接下來就只有通過外科手術來解決了。
有人害怕手術，覺得不就是肚子大點、樣子難看點，不做手術也沒什麼關係。其實這種觀點是錯誤的，這是因為人體中充滿了各種平衡，我們的腹部和背部力量就是一種平衡。一旦腹白線變寬、腹直肌分離，腹壁的力量就會減弱，背部力量相對變強，就會把腹部的薄弱進一步往兩邊拉，這樣腹直肌分離得更遠，腹部的缺損就會越來越大。由於產婦多為中青年，早期病情的發展多比較慢，但隨著年齡增長，到某一階段這種變化會突然加速，造成治療上的困難，因此如果到了產後兩年還不能恢復還是建議儘早手術治療。
手術的主要目的是讓腹白線變窄，兩側分離的腹直肌靠攏，從而恢復腹壁的正常結構和功能。傳統的手術是做一箇中線的縱向切口，傷口長、創傷大。現在有了腹腔鏡的微創手術，我們只要通過側腹壁的三個小洞就能完成手術，創傷小，術後恢復快。董小姐順利地完成了腹腔鏡微創手術，生完孩子收不回去的肚子終於縮回去了。
因此，如果您在產後出現肚子縮不回去，如下圖，仰臥起坐時腹部中央出現凹陷的溝時，就一定要警惕“產後腹直肌分離症”！
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