筆者近半年來採用中西醫結合療法治療膝關節骨性關節炎13例，效果顯著，現報告如下。
一般資料
本組13例中男2例，女11例;右膝3例，雙膝10例;年齡51~74歲，平均61歲。全部病例均表現為下蹲困難、疼痛、腫脹、僵硬感及關節變形。均經x線平片確診。
治療方法
中醫療法：以針刺、推拿為主，輔以中藥熱敷。針刺取穴：鶴頂、內膝眼、外膝眼、足三裡、陰陵泉、陽陵泉、阿是穴。用28號1.5~2寸毫針，常規消毒後直刺或斜刺進針，得氣後接電子治療儀，電流強度以患者能耐受為度，同時用TDP神燈照射。治療時間為30分鐘，每日1次，治療5天，休息2天。推拿手法操作：以一指禪、彈撥法為主，輔以點、按、揉、拿、擦、搖等手法。
(1)一指禪推法 用拇指指峰作用於上述穴位，每穴1分鐘。
(2)彈撥法 主要運用於膝關節內、外側骨縫隙處，以鬆解粘連，約30~50次。
(3)點、按、揉法運用於上述穴位，操作時以患者舒適為度。
(4)拿法，即拿髕法 術者以五指均勻捏住髕骨與股骨髁之間的間隙中，先五指向中心用力捏實，然後提起，此時患者有愉悅感，拿30~50次。
(5)擦法 令患者屈膝，兩手掌根著力於患膝內、外兩側，向上、向下各擦10~20次，以發熱為度。
(6)搖法 術者一手拿住患肢踝部，另一手掌叩穩髕面，順時針、逆時針搖膝關節各10次，屈伸膝關節各10次。上述手法(5)和(6)順序不限。
西醫療法：主要採用玻璃酸鈉注射液關節腔內注射。患者取仰臥位，屈膝，嚴格面板消毒，鋪洞巾，先於膝眼處區域性麻醉，用10ml針管於關節腔內探查(注意針尖向內側傾斜，避免傷及關節軟骨，有落空感後回抽)，如有關節腔積液，應先將積液抽出;如積液渾濁，可用生理鹽水清洗關節腔，再緩慢注入玻璃酸鈉。注射後術者輕搖及屈伸患膝數次，使藥液在關節腔內尤其軟骨表面均勻分佈。囑患者用彈性護膝。每次注射2ml，7天注射1次，5次為一療程
治療效果
評定標準：治癒：膝關節腫脹、疼痛消失，關節活動無障礙。顯效：膝關節腫脹、疼痛明顯減輕，關節活動輕度受限。有效：膝關節腫脹、疼痛減輕，關節活動尚受限。無效：治療前後症狀、體徵無改善，關節活動有障礙。本組病例治療3~5周，平均治療18天。治療結果：治癒6例(46.1％)，顯效5例(38.5％)，有效2例(15.4％)，總有效率100％。
體會
膝關節骨性關節炎通常分為原發性與繼發性兩種，原發性骨關節炎與年齡有密切關係，多見於50歲以上人群;繼發性骨關節炎則由創傷、畸形、關節疾病造成膝關節過早的發生嚴重退行性改變。其發病是因關節軟骨本身發生病變。玻璃酸鈉為關節滑液的主要成分，是軟骨基質的成分之一。在關節腔內起潤滑作用，減少組織之間的摩擦，同時發揮彈性作用，緩衝應力對關節軟骨的作用，能明顯改善滑液組織的炎症反映，增強關節液的黏稠性和潤滑功能，保護關節軟骨，促進關節軟骨的癒合與再生，緩解疼痛，增加關節活動度。中醫則將本病歸屬“痺證”範疇，為風、寒、溼、瘀、虛、勞損等諸因素而致經絡氣血不暢所引起。針刺陽陵泉可強化筋骨;足三裡為陽明經合穴，是全身強壯要穴，能調節全身諸陽之經氣;鶴頂穴為經外奇穴，能通經活絡，宣散區域性瘀滯氣血。手法治療通過外力作用於體表特定的部位和穴位，可以促進區域性的血液和淋巴迴圈，改善區域性組織代謝，理順筋脈，提高區域性組織的痛閾，使氣血通暢，達到舒筋活絡、消腫止痛的作用。對關節粘連僵硬者，手法可使緊張的肌肉放鬆，鬆解粘連，滑利關節，增強肌肉的伸展性。通過活動膝關節，使移位、嵌頓的軟骨板回納，可解除關節的交鎖，減輕疼痛。
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