隨著人均壽命的增長和生活環境的惡化,腫瘤的發生率越來越高。據《中國腫瘤登記年報》顯示,2011年我國新增癌症病例約337萬例,比2010年增加28萬例——這相當於每分鐘就有6個人得癌。過去10年,我國癌症發病率和死亡率均呈明顯上升趨勢。按人均壽命74歲計算,人的一生中,有22%的機率患癌。換言之,在我們認識的人中,平均每5個人就會有1個人在一生中患上腫瘤。可以說,癌症,如今已經成了常見病、多發病。
遺憾的是,雖然腫瘤治療水平越來越高,治療手段也越來越多,但腫瘤治療的有效率目前仍然難以滿意。據報道,在中國,腫瘤的5年生存率僅為30%左右。換言之,有70%左右的癌症患者會在5年內去世。其原因,可能與國內癌症篩查開展少,大部分病人發現時已是晚期,失去最佳治療時機有關。
不僅如此,癌症還會造成生活質量的下降。尤其是當腫瘤發生發展導致疼痛的時候,患者更是會遭受更大折磨。據統計,在腫瘤早期,有1/3的病人伴有疼痛,而在中晚期,則會有70%以上的病人伴有疼痛症狀,其中一半以上的病人伴有中到重度疼痛。但很可惜的是,很多病人和家屬,甚至醫護人員,往往只關注腫瘤的治療,而忽視了疼痛的治療,其結果,導致病人在有限的生存期內,一直遭受疼痛的折磨,嚴重降低了病人的生活質量。
那麼,疼痛會給腫瘤病人帶來什麼危害呢?我們先看看去年廣受關注的癌症患者的自述(節選):
1、因為腫瘤很大,所以這是我三次手術中受創最大的一次。具體的痛苦我已經不想回憶,只記得早上做完的手術,到了晚上兩點還疼得難以入睡,大夫就開了一針杜冷丁,據說這玩意在醫院外面是毒品,強效鎮靜劑,我只記得當時從一數到二十之前就會睡著,然而很快又會疼醒。
2、在車上的時候,全身出汗,劇痛無比,可我居然又活過來了。
3、我現在沒有一天不痛苦,沒有一分鐘舒服的。
4、我一天能喊幾百句難受,每一句都跟刀子一樣割在她心上。昨天我痛苦的跟我爸我媽說讓我結束生命,我實在熬不下去了。
5、已經幾個晚上難受的睡不著了,我昨天痛苦的幾乎暈厥的時候,我爸媽給我吃了一粒奧施康定,換來了一晚上安生的睡眠和寫下這段文字的機會,可奧施康定是什麼,一粒相當於20mg嗎啡,我在藥效過了之後該怎麼活。
可以看到,患者在腫瘤治療過程中,尤其是在中晚期,疼痛一直伴隨著他。也一直折磨著他。可以說,如果沒有疼痛,或者疼痛得到控制,患者雖然不一定能夠延長生命,但是至少會減少許多痛苦,少受很多不必要的罪。
那麼,疼痛會給腫瘤患者帶來哪些壞處呢?
1、疼痛導致不想吃飯、不能睡眠,繼而造成免疫力的下降。可以說,機體免疫力就是和腫瘤做鬥爭的基礎。免疫力下降後,會造成腫瘤的進一步快速進展。而腫瘤快速進展後,又會造成疼痛加重,從而導致惡性迴圈。
2、由於疼痛,造成行動能力下降、肌肉力量下降,給生活質量帶來嚴重影響。
3、許多病人由於疼痛導致不能保持一定體位,比如,不能晚上不能平躺睡覺,只能整夜坐著,增加痛苦。由於強迫體位,一些患者的治療也無法進行(比如放療,患者必須是要平躺著進行的。我們的許多強迫體位患者,都是通過控制疼痛後,繼續進行放療,放療有效後疼痛明顯減輕,從而降低甚至撤除止痛藥的)。
4、由於疼痛的持續折磨,再加上食慾、睡眠以及行動力的下降,患者伴發焦慮、抑鬱的機率明顯增高,許多患者因為受不了疼痛折磨以及焦慮症或者抑鬱症的影響而自殺(每年我們科室都會收到疼痛導致自殺未遂而入院的病人),同時,我院的最新研究也表明,抑鬱也能降低腫瘤治療效果。
5、影響病人對治療的依從性。如果患者一直受到疼痛的折磨但沒有得到很好控制,患者會失去繼續治療的意願:“連疼痛都治不好,我這種腫瘤還能治好嗎?”這種心理會大大降低患者對腫瘤治療的意願,從而影響腫瘤治療效果。
6、由於疼痛、焦慮和抑鬱,患者的身體素質、交流能力和人際交往能力也大大下降,從而影響病人社會交往能力以及工作能力。
7、疼痛如果得不到及時而有效的控制,就會變成慢性頑固性疼痛,對於腫瘤病人來說,等於是得了兩種疾病:腫瘤和癌痛。不但多受罪,還大大增加經濟負擔和住院費用。
8、從家庭來說,病人如果不伴有疼痛,那麼,不需要人,或者最多一個人照看就可以。但是如果伴有中重度疼痛,就必須增加到兩個人輪流照看,照看負擔大大加重。對於有中重度疼痛的腫瘤病人家屬來說,由於不堪沉重的照看負擔而導致心腦血管疾病,繼而隨之住院的情況時有發生。給家庭和社會都帶來沉重負擔。
綜上所述,我們可以知道:疼痛會給腫瘤病人帶來巨大危害,良好的疼痛控制可以使病人生活質量得到提高,使他們少受很多痛苦。但是,疼痛治療的現狀確不容樂觀,有大部分腫瘤病人伴發的疼痛並沒有得到很好控制。也希望我們的病人、家屬以及我們的醫護人員共同努力,廣為宣傳,盡我們的最大力量,減少他們的痛苦。
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