股骨粗隆間骨折又名股骨轉子間骨折,是老年人常見的低能量損傷,隨著社會的老齡化,人均壽命的延長,股骨粗隆間骨折的發生率呈上升趨勢,髖部是老年骨質疏鬆性骨折的好發部位,粗隆間骨折病人平均年齡比股骨頸骨折病人高5-6歲,90%發生在65歲以上老人,70歲以上發病率急劇增加。
在大多數人的眼中,骨折並不會致人死亡,但是對於高齡老人來說,粗隆部骨折可能是其人生的最後一次打擊。
由於骨折的發生,使得老人喪失了站立、行走甚至是床上移動的能力,如採用保守治療,患者就不得不長期臥床,而長期臥床對老年病人來說,更容易引起心肺等重要臟器功能的減退,發生墜積性肺炎、褥瘡、泌尿繫結石、下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞等併發症,一旦發生上述併發症,由於骨折造成的疼痛、關節活動障礙,使得併發症的治療、護理更加困難,骨折雖然不會致人死亡,但是長期臥床的併發症將嚴重的威脅到老人的生命。據統計,粗隆間骨折採用保守治療的病人當中,1年後的死亡率高達30%。
另外,保守治療後骨折畸形癒合、延遲癒合、不癒合的發生率明顯增高,更容易遺留嚴重的功能障礙。粗隆間骨折在給病人遺留身心痛苦的同時,也因長期臥床所帶來的醫療、護理等方面的高額花費,日益成為個人、家庭和社會的沉重負擔。
以DHS(動力性髖螺釘)為代表的釘板類內固定術、及以PFNA為代表的髓內固定術,雖然可達到暫時滿意的固定,但是骨折的癒合還是需要時間;同時因高齡患者多嚴重的骨質疏鬆,容易在癒合過程中,出現內固定失效、畸形等情況。
對於高齡、骨質疏鬆重的股骨粗隆間骨折,我科採用骨水泥型長柄半髖置換,可使患者早期獲得無痛、有功能的關節,不需要等待骨癒合,就可以早期下地,明顯減少了併發症的發現,取得了滿意效果。
專家提醒:即使高齡,但骨質較好的股骨粗隆間骨折,仍以內固定術為首選。
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