科室: 肝病科 主任醫師 譚友文

  案例分享:男性,32歲,因有“關節炎”,聽信民間醫生,使用雷公藤泡酒,服用1周,出現乏力、尿黃症狀,在當地查肝功能明顯異常急轉我院治療,我院根據病情變化迅速,從化驗單看出,各項肝功能指標均嚴重惡化,診斷重症肝病,藥物肝可能,予搶救治療。

  近二週治療,病情逐漸平穩,排除病毒性肝炎,自身免疫性肝病等常見原因後,肝病理學檢查以明確病因。

  病理解讀:肝細胞排列紊亂,細胞水腫,中央靜脈周圍出血,融合性壞死,形成橋接樣壞死,融合成片,肝竇擴大,肝細胞淤膽,淋巴細胞浸潤為主,可見嗜酸性粒細胞,中性粒細胞,膽管損傷不明顯,有膽管反應,匯管區纖維化不明顯。為典型藥物損傷。

  雷公藤(TWHF)系衛矛科藤本植物,最早收錄 於《神農本草經》,大毒,歸肝、腎經,具有祛風除溼、活血通絡、消腫止痛等功效。現代研究中顯示雷公藤化學成分複雜,目前已從中分離出約80多種物質,主要為二萜類、三萜類、生物鹼類以及糖類等,其中生物鹼類和萜類物質為主要活性成分,具有抗炎鎮痛、抗腫瘤、免疫抑制等藥理作用,臨床中被廣泛應用於腎病、風溼、面板病、血液病、腫瘤等疾病的治療,療效確切而備受青睞。但隨著臨床廣泛應用,雷公藤表現出明顯的毒副作用,國家藥品不良監測中心報告示,自2004年1月—2011年9月,雷公藤不良反應報告共633例,但由於我國的藥物不良反應報告體系不全,這僅為冰山一角。主要表現為藥物性肝損傷,其所致肝毒性在相關報道中居單味中草藥致肝損傷的首位。

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