科室: 肝病科 主任醫師 譚友文

  47歲婦女,盱眙人,去年一次偶然的機會發現甲狀腺一個小結節,由於甲狀腺功能正常,醫院醫生未建議進一步治療,聽從傳說,在當地一個私人診所服中草藥治療,至今5月餘,最近10來感覺乏力、食慾下降、面板黃到我院查肝功能明顯異常收住入院,經過檢查發現無病毒性肝炎,自身免疫性肝炎及其他代謝、遺傳性肝損傷疾病,進行肝穿刺病理檢查。結果如下:為典型的藥物性肝損傷病理圖譜,並且有非常嚴重的肝纖維化,離肝硬化僅一步之遙。經過我們的治療,現在病人已經康復即將出院。

  受傳統文化影響,我國民眾對中草藥有很深的感情依賴,並且產生一些並不準確的觀念,“中藥無副作用”“中醫治本”等。然而,權威統計,我國中草藥引起的藥物性肝損傷佔比已經達到20%-40%,國內報道較多的與肝損傷相關的中草藥有何首烏、土三七,以及治療骨質疏鬆、關節炎、白癜風、銀屑病、溼疹、痤瘡等疾病的某些複方製劑等。但由於組分複雜,很難確定究竟是哪些成分引起肝損傷。

  我國中成藥被要求按照《藥品註冊管理辦法》完成藥學、藥理、毒理和臨床研究,經嚴格評審合格後方可批准上市。《藥典》規定,除藥食兩用的飲片外,中藥飲片均按照處方藥進行管理。雖然中成藥、中藥飲片均須按照《藥品生產管理規範》(GMP)和《藥品經營質量管理規範》(GSP)進行生產和銷售,但中藥湯劑和膏方作為處方藥,醫生可以開出不同組合的藥方而無需批准。此外,很多屬於非處方藥的和民間中草藥驗方應用十分普遍。

  目前已知的能夠引起肝損傷的常用中藥包括:黃藥子、菊三七、蒼耳子、何首烏、雷公藤、艾葉、望江南、蒼朮、天花粉、桑寄生、貫眾、蒲黃、麻黃、柴胡、番瀉葉、蜈蚣、合歡皮、丁香、川楝子、鴉膽子、毛冬青、蓖麻子、黎蘆、丹蔘、罌粟、姜半夏、澤瀉、大黃、虎杖、貫眾、千里光、防己、土荊芥、肉豆蔻、商陸、常山、大楓子、 硃砂、斑蝥、穿山甲、黃芩、纈草、烏頭、白果等。

  已知可引起肝損傷的中藥複方製劑包括有:壯骨關節丸、小柴胡湯、大柴胡湯、複方青黛膠囊 (丸)、克銀丸、消銀片 (丸)、消核片、白癜風膠囊、白復康沖劑、白蝕丸、六神丸、疳積散、麻杏石甘湯、葛根湯、大黃牡丹皮湯、防風通聖散、溼毒清、血毒丸、追風透骨丸、消咳喘、壯骨伸筋膠囊、骨仙片、增生平、牛黃解毒片、天麻丸、複方丹蔘注射液、地奧心血康、昆明山海棠片等。

  需注意,即使是一些外用中藥也可致不同程度的肝損傷:如魚膽、魚藤、海兔、雄黃、薄荷油、生棉子油、桐子及桐油等。

  因此,在服用上述中藥時,尤其應該謹慎,無法用其他藥物替代而必須選擇上述中藥治療時,應注意定期到醫院隨訪監測,以期早期發現肝損傷的訊號。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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