科室: 兒科 主任醫師 鮑秀蘭

  秋天來臨,嬰幼兒秋季腹瀉多了起來,而每年8月中旬至12月是寶寶秋季腹瀉的多發季節,因此,年輕的父母別忘了幫寶寶做好腹瀉的預防工作。

  輪狀病毒性胃腸炎是由輪狀病毒所致的急性消化道傳染病,又名秋季腹瀉。病原體主要通過消化道傳播,主要臨床表現為急性發熱,嘔吐及腹瀉,病程大多較短。是腹瀉最常見的原因之一,可發生流行或大流行,本病主要發生在嬰幼兒,常由A組輪狀病毒引起,發病高峰在秋季,故名“嬰兒秋季腹瀉”。全世界每年因輪狀病毒感染導致約1.25億嬰幼兒腹瀉,其中大多數發生在發展中國家。B組輪狀病毒可引起成人腹瀉。

  病因

  病毒感染(45%):

  輪狀病毒進入體內後能否致病取決於感染病毒的數量,入侵病毒量多,有助於病毒侵入,輪狀病毒進入體內後通過兩個途徑引起腹瀉:一是輪狀病毒直接對小腸絨毛上皮細胞損害,引發病理改變;二是輪狀病毒在複製過程中的代謝產物作用於小腸內皮細胞,破壞了腸內細胞的正常生理功能引起腹瀉。少量的病毒會被人體自身免疫掉,不會發病。

  生理因素(10%):

  機體自身的生理性特徵可以導致該病的發生,機體腸上皮刷狀緣的乳糖酶(為輪狀病毒受體)含量較多時,如在嬰兒時期,則容易感染輪狀病毒。隨年齡增長,此酶量減少,易感性下降。

  免疫力低下(10%):

  各種原因導致免疫力下降時,有助於輪狀病毒侵入,誘發疾病。

  發病機制

  輪狀病毒侵入人體到達小腸後,通過其外殼蛋白Vp4(吸附蛋白)與腸黏膜絨毛上皮細胞上的乳糖酶結合而進入上皮細胞,在上皮細胞質內增生並使其受到破壞,脫落,由於絨毛上皮細胞受到破壞,使乳糖酶等二糖酶減少,導致乳糖向其他單糖轉化受阻,乳糖在腸腔內積聚造成小腸及結腸腔內高滲透壓,使水分移入腸腔,導致腹瀉和嘔吐,隨後,來自隱窩底部的立方上皮細胞上移,替代已脫落的絨毛上皮細胞,由於其細胞功能未成熟,仍處於高分泌,低吸收狀態,結果導致腸液瀦留,使腹瀉時間延長,輪狀病毒複製過程中合成的非結構蛋白NSP4,在輪狀病毒致病過程中起腸毒素的作用,可引起細胞內Ca2水平升高,促使小腸黏膜cAMP水平上升也參與腹瀉的形成,如腹瀉及嘔吐嚴重,可導致水,電解質紊亂和酸中毒的發生。

  本病為可逆性病理改變,黏膜常保持完整性,主要受損部位在小腸,活檢可見小腸絨毛縮短而鈍,固有層單核細胞浸潤,上皮細胞不規則,呈立方形,有空泡或壞死。

  關於母乳餵養的媽媽

  如果寶寶還處在母乳餵養的階段,那麼此時可不是給寶寶斷奶的好時候。由於母乳中富含免疫球蛋白,有助於增強嬰幼兒胃腸道的免疫能力,又含有小兒所需要的多種消化酶和抗體,各種營養成分都非常適合兒童的消化和吸收,比牛乳及一切母乳代用品優越得多,而且衛生、經濟、方便。母乳餵養的媽媽飲食極為重要!

  關於奶粉餵養的寶寶

  如果寶寶還處在喝奶粉的階段。我們建議媽媽們,根據寶寶的生長髮育參照,選擇適合寶寶大品牌的小罐奶粉。因為在夏秋交集、雨水多、細菌大罐奶粉更容易滋生。小罐裝寶寶喝的快,細菌少,是健康的選擇!

  寶寶食物處理要得當

  冰箱內冷藏的嬰兒食品要經過煮沸後才可食用,不可冷藏時間過久;室溫下儲存的剩奶,不可超過4個小時,炎熱的天氣更要注意。

  嚴格把關寶寶的衛生情況

  由於寶寶秋季腹瀉主要由輪狀病毒引起,而這種病毒存在於常見的食物之中,所以預防本病的最好方法就是把好“病從口入”這一關。另外,爸爸媽媽要極為注意寶寶奶瓶、湯勺的清洗是否徹底,勤給寶寶食具消毒、更換衣物,並注意雙手清潔。

  新增輔食注意不可雜多

  不論是母乳,還是人工餵養的寶寶都應該按時新增輔食,合理餵養、定時定量,循序漸進地新增輔食,切忌幾種輔食同時新增,造成寶寶的腸胃負擔。

  注意腹部保暖

  隨著夏季暑熱的離去,秋季氣候漸漸轉涼,寒冷會加強腸蠕動,加重患兒腹瀉,家長要多注意寶寶的腹部保暖工作,及時新增衣被。

  減少出入公眾場所

  家長儘量少帶寶寶到公共場所等人多的地方去,保持室內空氣新鮮、空氣流通,以減少病毒感染的機會。

  避免與寶寶的親密接觸

  由於寶寶的發育不完全,成人口腔內的正常細菌對寶寶來說可能就是致病菌。所以,不論是給寶寶奶瓶內的奶水試溫,還是測量寶寶的輔食是否燙嘴,都不可直接用嘴接觸,以免造成寶寶感染細菌。

  選擇接種疫苗

  為了防止輪狀病毒對人類的侵襲,國內外科學家已經研究出了有效的疫苗,秋季腹瀉病的傳播將可以得到有效控制。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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