脊髓腫瘤是脊髓和馬尾神經受壓的重要原因之一,包括椎管以及脊髓相鄰接的組織結構所發生的腫瘤。原發脊髓腫瘤每年每10萬人口發病2.5人,兩性發病率相近,惟脊膜瘤女性多見,室管膜瘤男性常多見。胸段脊髓發生率較高,但按各段長度比例計算,發生率大致相同。
一、臨床表現
1、髓外腫瘤
早期症狀通常是由神經根的受壓所引起,疼痛與感覺異常,繼以感覺喪失,肌肉無力與萎縮,感覺與運動症狀的範圍都與受累神經根的支配區域相符。腫瘤進一步的生長產生對脊髓的壓迫,產生進展性強直性肢體癱瘓,伴病變水平以下表皮淺感覺與本體深感覺的障礙。括約肌控制功能的喪失可導致大小便的瀦留或失禁。根據腫瘤的定位與腫瘤的性質,脊髓的症狀可輕可重,而且往往是雙側不對稱。腫瘤若壓迫脊髓血管造成血管閉塞則可以引起脊髓軟化,產生脊髓橫斷的症狀。
2、髓內腫瘤(膠質瘤,室管膜瘤)
脊髓內腫瘤主要為星形細胞瘤及室管膜瘤,約佔全部脊髓腫瘤的20%,往延伸若干脊髓節段,臨床上表現可與脊髓空洞症相似。可發生進展性兩下肢輕癱,感覺喪失以及括約肌功能障礙。侷限於一個節段的腫瘤在臨床上可與一個髓外腫瘤很相似,但疼痛通常不顯著,而括約肌功能障礙的症狀出現較早。
二、檢查
1、X線檢查:
部分脊髓腫瘤X線平片檢查可見異常。脊椎骨質破壞,錐體部分或椎弓根呈現透光改變,椎骨蹋陷;椎弓根輪廓和距離改變,椎間孔擴大,椎管侷限性擴大;椎旁組織變形,腫物起源於椎旁組織,或是經椎間孔擴充套件;骨的增殖現象可見於肉瘤、骨血管瘤和腦膜瘤。
2、脊髓造影:用於定位脊髓或馬尾受壓水平,造影劑梗阻完全或近於完全時,髓外硬膜內腫瘤常有杯口狀梗阻端,髓內瘤可顯示出脊髓膨大的輪廓,造影劑柱被擠向一側。
3、CT及CTM:要求神經系統檢查能正確提供CT檢查的病變部位,脊髓內、脊髓外腫瘤均可準確顯示,椎骨的破壞容易明確。
4、MRI:大部分脊髓腫瘤包括轉移瘤的T1加權影象訊號減低或不變。T2加權影象則訊號增強,但骨母細胞瘤,部分前列胰癌骨轉移訊號減低。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。