骨質疏鬆症(osteoporosis)是一種系統性骨病,其特徵是骨量下降和骨的微細結構破壞,表現為骨的脆性增加,因而骨折的危險性大為增加,即使是輕微的創傷或無外傷的情況下也容易發生骨折。近年來,骨質疏鬆症發病率處於上升趨勢,在我國乃至全球都是一個值得關注的健康問題。
骨質疏鬆症是在遺傳因素和環境因素的共同作用下,影響高峰骨量以及骨量丟失並最終發展至骨質疏鬆。這些因素包括藥物、飲食、種族、性別以及生活方式。
臨床表現:
(1)疼痛。原發性骨質疏鬆症最常見的症症,以腰背痛多見,佔疼痛患者中的70%-80%。
(2)身長縮短、駝背。多在疼痛後出現。脊柱的第11、12胸椎及第3腰椎,負荷量更大,容易壓縮變形,骨質疏鬆時易致壓縮骨折。
(3)骨折。這是退行性骨質疏鬆症最常見和最嚴重的併發症。在我國,老年人骨折發生率為6.3%-24.4,尤以高齡(80歲以上)女性老人為甚。統計學表明,BMD每減少1.0DS,脊椎骨折發生率增加1.5-2倍。
(4)呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折,脊椎後彎,胸廓畸形,可使肺活量和最大換氣量顯著減少,肺上葉前區小葉型肺氣腫發生率可高達40%。
骨質疏鬆症患者由於早期沒有特殊的臨床表現,且發展過程緩慢,容易被大多數人所忽視,有的患者直至骨折才意識到疾病的危險性,有的甚至因骨折併發症而死亡。
因此,骨質疏鬆症患者不要等到骨折了才意識到疾病的危害性,要在身體發出疼痛、肌無力、身長縮短、駝背等訊號時,及時加以預防和治療。凡存在骨質疏鬆症家族史、骨質疏鬆性骨折史、消瘦、閉經、絕經、慢性疾病、長期營養不良、長期臥床、長期服用致骨丟失藥物的人均為骨質疏鬆症的高危人群,均要警惕骨質疏鬆症的可能。
骨質疏鬆症的三級預防:
(1)一級預防:應從兒童、青少年做起。要注意合理膳食營養,多食用含Ca、P高的食品,如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶、乳製品、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。堅持科學的生活方式,如堅持體育鍛煉,多接受日光浴,不吸菸、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料等。對有遺傳基因的高危人群,重點隨訪,早期防治。
(2)二級預防:人到中年,尤其婦女絕經後,骨丟失量加速進行。此時期應每年進行一次骨密度檢查,對快速骨量減少的人群,應及早採取防治對策。
(3)三級預防:對退行性骨質疏鬆症患者應積極進行抑制骨吸收(雌激素、CT、Ca),促進骨形成(活性Vit D),骨肽口服制劑(骨肽片)的藥物治療,還應加強防摔、防碰、防絆、防顛等措施。對中老年骨折患者應積極手術,實行堅強內固定,早期活動,體療、理療心理、營養、補鈣、止痛、促進骨生長、遏制骨丟失,提高免疫功能及整體素質等綜合治療。
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