科室: 婦科 主治醫師 劉帥

  女性的一生中,有幾個重要的時期需要注意,其中圍絕經期是一個非常值得女性重視的階段,此階段女性不論在生理上還是心理上都會遭遇極大的變化。

  今天來為大家講講如何順利地度過圍絕經期。
  圍絕經期 vs. 更年期
  相對於“圍絕經期”來說,“更年期”這個詞在我國老百姓中更深入人心。大致來說圍絕經期和更年期是差不多的時期,但還是有一點點差異。
  1994年世界衛生組織給圍絕經期定義為指卵巢功能開始減退到絕經後1年之間,大約持續3~5年。在圍絕經期過後,是絕經後的早期和晚期。
  更年期是指女性卵巢功能從旺盛狀態逐漸衰退到完全消失的一個過渡時期,包括絕經和絕經前後的一段時間。
  總的來講,更年期或者圍絕經期是指卵巢生殖功能開始衰退到衰竭這樣一個過渡時期,會出現月經的延長、不正常或者有更年期症狀。從年齡上來講,大致40歲以後到60歲之間。但圍絕經期也好,更年期也好,都代表了這樣一個年齡段會出現更年期症狀,那麼女性就要用心去對待這一特殊時期。
  近期症狀 vs. 遠期症狀

 

  近期影響
  1、月經的紊亂
  卵巢功能衰退勢必帶來月經的紊亂,絕大部分人表現為月經稀少,隨著時間推移月經從一個月一次到兩個月一次,三個月一次,半年一次,直至徹底不來。月經稀少對人體不會造成什麼影響,但另有一部分人則會與之相反,表現為月經量多、功血,嚴重者會導致貧血。

  2、血管舒縮症狀
  這段時間激素水平下降了,也會引起植物神經紊亂,從而表現出血管舒縮症狀,最常見的就是潮熱出汗。經常會聽到這一階段的女性說自己會突然之間臉一陣發燙,有的時候還會發熱出汗。有些女性持續時間短,而有些女性則會持續較長時間,發作頻繁,對生活造成一定影響。另外還包括情緒易激動,好猜忌,常失眠,嚴重的還會焦慮抑鬱。
  3、泌尿生殖道萎縮症狀
  表現為陰道的乾燥,有時候會尿頻尿急。還有的人會有性交痛,因為這個時期雌激素缺乏後陰道子宮都會縮小,陰道會變得乾燥萎縮,一性生活就會痛。
  除了會對女性生理上帶來不適之外,在一定程度上也會對這個時期女性的家庭造成困擾。性生活好,琴瑟和諧能促進夫妻感情和睦,反之則可能造成夫妻間的矛盾。在我國,對於性生活大家都比較含蓄,尤其當女性出現這方面的問題就更覺得難以啟齒。其實女方若在這個階段出現性交困難,給予一定的雌激素治療完全可以改善這些情況。
  4、關節痛
  這個階段會出現骨量的迅速下降從而引起關節疼痛。
  遠期影響
  在女性50歲前後主要是表現為更年期的一些近期症狀,如果在這個階段經過規範的治療,適時地採用了激素替代治療,那麼就能很好地避免60歲以後的問題,如果沒能很好地度過這段時期,則就可能會有遠期影響。遠期的影響主要有兩方面:

  1、心血管疾病
  絕經後女性血壓易波動,常出現高血壓、心前區悶痛不適、心悸、氣短,動脈硬化發生率增加,冠心病發病率也上升。研究發現,雌激素撤退會造成心臟病風險的升高。雌激素可以有助於女性增加體內的“好”膽固醇,消除血液中的“壞”膽固醇,使血液減少脂肪沉積物或避免動脈粥樣硬化的形成。因此,如果在更年期就開始使用激素治療並且長期持續使用,對心血管具有保護作用。
  但假如,未能在更年期初期進行正規的治療,再加上一些生活方式不佳,在年老的時候患上心血管疾病的機會就比較大。
  2、骨質疏鬆症
  骨量減少,得不到糾正,持續下降就可能患上骨質疏鬆症。骨質疏鬆對老年人的影響,除了疼痛之外,還會增加脆性骨折的風險,尤其以股骨頸骨折危害最大。有研究顯示,股骨頸骨折的老年人,只有1/3人能夠完全恢復,另有1/3人會出現此部位的畸形,以致今後要在輪椅或者病床上度過,還有1/3的病人由於臥床而出現一系列併發症最終導致死亡。
  激素替代 vs. 圍絕經期
  據統計我國絕經期的女性約有1.6億,差不多有1.2億或多或少都有症狀,只是症狀有輕有重。雖然不是所有圍絕經期女性都需要治療,但相較於國外的治療率,我國治療率相當低。有統計,國外的治療率在10%~20%,而國內的治療率還不到1%。其中原因既有相關知識的匱乏,也有一部分人是對激素替代療法的恐懼,談之色變。
  激素替代療法是圍絕經期最核心的治療方法,它可以有效地緩解這段時期內的各種不適,且能很好地預防遠期症狀。但近年來人們對它有不少誤解,由於有些婦科腫瘤、乳腺腫瘤和激素依賴密切相關,所以不少人認為一用激素就會患上腫瘤,因此就特別抗拒激素替代療法。
  但其實正規的激素替代療法可以說是安全的。激素替代療法有其相關的適應證和禁忌證,醫生在為患者治療的時候會從患者整體考慮,進行完整的評估,只有當患者符合適應證又沒有禁忌證的時候才會讓患者接受激素替代療法。而且治療是有時間窗的,即在絕經後10年內和60歲以內使用,效果才能達到最好且風險最小。60歲以後再用,這樣反而加重了風險。
  當然,使用激素替代療法期間,隨訪工作不可少,最初隨訪要勤一點,看看療效如何,之後隨訪每年一次是必須的,完整的個體化的利益與風險評估還是需要的。
  對於有激素替代治療禁忌的女性來說,雖然不能用激素類的藥物,但有些中藥、植物藥也可以幫助改善近期症狀,讓您的生活質量得以提高。
  豆漿 vs. 圍絕經期


  很多人認為喝豆漿就能改善圍絕經期症狀,因為大豆裡面含有植物雌激素。
  其實這種想法也是不對的!!!

  作為吃的食物來講,豆漿是非常好的食品。但是不等於喝了豆漿之後,就可以改善絕經症狀。因為豆漿裡面的植物雌激素的量也是很低的,達不到治療的作用。再有植物雌激素的療效問題,還有待於更深層次的研究,目前研究結果尚不完全一致,有些認為可以改善症狀,有些則認為不能改善症狀,有些甚至認為和安慰劑差不多,療效沒有大樣本的人群研究,不像激素替代療法已經有上萬人群的研究結果。所以建議女性還是需要在醫生的指導下進行激素替代治療。
  健康的生活方式 vs. 圍絕經期
  激素替代治療只是絕經過渡期和絕經後期管理的一個組成部分,健康的生活方式在任何時候均十分重要。
  鍛鍊
  在鍛鍊中應儘量避免肌肉-關節-骨骼系統損傷,鍛鍊的最佳方式為每週至少3次,每次至少30分鐘,強度達中等。另外,每週增加2次額外的抗阻力練習,益處更大;保持正常的體重也非常重要。肥胖(體質指數BMI≥25kg/m2)對身體健康造成顯著的影響,在絕經後婦女中,肥胖已成為一個日益嚴重的問題;體質量若減輕5%~10%,就能有效改善那些與肥胖相關的多種異常狀況。
  健康飲食
  推薦的健康飲食基本組成包括:每日進食水果和蔬菜不少於250g,全穀物纖維,每週2次魚類食品,低脂飲食。應限制食鹽攝入量(<6g/d),婦女每日飲酒量不應超過20g;中國地域廣大,各地飲食習慣差異也很大,可視當地情況適當調整。
  其他
  提倡戒菸限酒;積極改進生活方式,增加社交活動和腦力活動。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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