科室: 心臟中心 主任醫師 沈愛東

  近兩年,急性心梗造成的猝死常常出現在我們的視線中,有些人甚至在還沒等來救護車或已經在就醫的路上就已經離去了。其實,急性心梗發生後,有3小時的“黃金時間”,如能正確急救,完全可以將死亡率降到最低。相反,任何一個錯誤的急救方法,都會加重心臟負擔,甚至導致死亡!

  可怕的心梗,為何會致命?

  心梗就是急性心肌梗死,是冠心病最嚴重的型別。心肌在沒有血液供應的情況下,細胞很快就會壞死。一旦死亡就不會再生!

  如果把我們的身體比作一臺汽車,心臟就是發動機,冠狀動脈是發動機的輸油管,冠狀動脈如果因為血栓被完全堵住,心肌就沒有了供油,這時就會發生急性心肌梗死,嚴重的甚至會導致發動機報廢(致命)。所以,搶救心梗患者,每一分鐘都是寶貴的,在急救車到來之前,下面的這些倒忙,我們就不能幫!

  “幫倒忙”做法一、上來就做心臟復甦

  錯誤做法:心梗患者發病時會胸痛倒地,遇到這種情況,慌張之下可能會想到電視裡的劇情,用按壓胸部方法給患者做心臟復甦。

  原因:胸外按壓是針對心臟驟停的,首要條件是患者正處於意識不清、呼吸微弱及脈搏摸不清的狀態,如果對一個有意識的人進行胸外按壓,可能起到反作用。門診就遇到過因按壓方法不對(手法和力道不對),導致患者肋骨骨折的情況。

  救命小知識:

  1、認患者狀態:如果Ta已經意識不清、呼之不應、呼吸微弱、摸不到脈搏,方可進行心臟復甦(胸外心臟按壓和口對口人工呼吸),一直堅持到醫生到場。

  2、掌握正確手法:每分鐘要在胸部正中(咪咪連線的中點)按壓100次,按壓深度至少5釐米,不能隨便按按。

  “幫倒忙”之二:馬上扶起患者,喂水

  錯誤做法:有人會手忙腳亂地把患者扶起來坐下,喂兩口水,拍拍後背。這樣做是會要命的!

  原因:心臟每分每秒都在不停的工作,它是全身最需要供血的地方。急性心肌梗死時,心臟血管本身就缺血,此時如果讓患者站或坐起來,疲倦的心臟還得花更多力氣給其他地方供血,給心臟的血量自然會更少。此時斜躺為最好。(為了防止急性心肌梗塞患者引起心衰,不能完全平躺!)
  救命小知識:

  讓患者斜斜躺即可,保持鎮靜,持續呼喊患者姓名。少飲水,注意保暖,防止因嘔吐導致的窒息。

  “幫倒忙”之三:亂給硝酸甘油

  錯誤做法:患者突發心梗,很多家屬特別著急,都會馬上給患者吃硝酸甘油,但不是所有人都能吃,也不能用水吃,更不能連續吃好幾片!

  原因:短時間內連續吃硝酸甘油,是非常危險的事情,並不能降低死亡率。可能會使血壓下降,此時再把時間浪費在觀察服藥後的效果(而且還連續給藥),很容易錯過搶救的最佳時機!(若血管堵塞超過20分鐘,心肌便會出現壞死。壞死麵積越大,死亡率越高)。

  救命小知識:

  吃前量血壓!如果服藥之前血壓已經低於90/60mmHg,或者雖然比這個值高,但明顯比平時的血壓低,這時就不要用硝酸甘油了,應該趕緊去醫院。

  Tips:為啥不能用水送服?

  水吞服硝酸甘油不但起效慢,藥物還會被肝臟分解,吸收率只有8%,起不到急救作用。如果家裡的硝酸甘油是片劑,直接放在舌下含服,不要吞;如果是噴霧劑,就向舌下噴。

  舌下含服一粒硝酸甘油,5~ 10 分鐘後可再來一片(重複次數不能超過3次),如果還是不能緩解胸痛症狀甚至加重,需馬上撥打 120
靜候急救。如果沒有硝酸甘油的情況下,也可以服用速效救心丸。阿司匹林、氯吡格雷等藥物,最好不要自己用。

  “幫倒忙”之四:患者獨自去醫院

  錯誤做法:心梗發作後,有些患者嘗試自己去醫院,甚者自己開車去醫院,這種做法犯了心梗處理的大忌!

  原因:心梗發作後盲目移動,會加重心肌缺血情況,隨時可能發生心臟驟停。此時如果身邊沒有陪伴人員,非常容易錯過救治的黃金時間。自己開車去醫院就更加危險了!

  救命小知識:

  別猶豫,迅速撥打120,等待救護人員前來,並積極配合救治!救護車到來之前,做好這4步!

  第1步:讓患者穩定情緒、安靜的平躺休息,避免受任何刺激。

  第2步:如果家裡常備有氧氣,趕快讓患者吸氧,每分鐘 3 ~ 5 升。

  第3步:量完血壓,放1片硝酸甘油在患者舌頭下面,5-10分鐘後可再來一片(重複次數不能超過3次)。如果還是不能得以緩解,需馬上撥打120急救電話。

  第4步:等待時,時刻觀察患者狀態,做好心肺復甦準備。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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