科室: 面板病與性病科 主任醫師 汪晨

  足癬(俗名“香港腳”、腳氣),系真菌感染引起,其面板損害往往是先單側(即單腳)發生,數週或數月後才感染到對側。水皰主要出現在趾腹和趾側,最常見於三四趾間,足底亦可出現,為深在性小水皰,可逐漸融合成大皰。
  臨床表現
  足癖常分為5種類型(手癬與腳癬相同):
  1、間擦型
  第3、4趾間,也可波及全趾,趾間面板浸軟、脫皮、部分趾間面板皸裂,有時有紅色的糜爛面,有臭味,夏重冬輕。
  2、水皰型
  在足跖、足緣部,常有水皰成群或散在,區域性面板潮紅,有時繼發細菌感染,水皰變為膿皰,以夏季多見。
  3、間擦型
  足跖部,損害以鱗屑為主,伴有稀疏而乾燥的小水皰,區域性有紅斑、丘瘮,四季皆可發生,以夏季多見或加重。

  4、角化型
  足跟、足跖、足旁部,面板乾燥粗厚、角化過度,面板紋理增寬,易發生皸裂,四季皆可發生,以冬季多見或加重。
  5、體癬型
  足背部,損害以典型的弧狀或環狀的體癖改變,常併發體癬,以夏季多見或加重
  藥物治療
  1、水皰型腳癬
  可外搽複方苯甲酸酊、十一烯痠軟膏,或用10%冰醋酸溶液浸泡或應用1%特比萘芬霜劑、咪康唑霜劑,外用塗擦,連續2~4周。
  2、間擦型
  應儘量保持乾燥,注意保護創面,避免水洗或使用肥皂,不要搔抓,可先用0.1%依沙吖啶(利瓦諾)液或3%硼酸液浸泡後塗敷含有5%水楊酸或5%~10%硫黃的粉劑,無明顯糜爛時,可應用足癬粉、足光粉、枯礬粉,或區域性塗敷複方水楊酸酊或複方土槿皮酊,連續15天,在滲出不明顯時,可用10%水楊痠軟膏按常規包紮。

  3、對鱗屑型和角化型足癬
  可用複方苯甲痠軟膏、3%克黴唑軟膏、2%咪康唑霜劑、10%水楊痠軟膏或應用1%特比萘芬霜劑,外用塗擦,連續2~4周,或應用包紮治療。
  用藥注意
  1、克黴唑製劑
  可發生過敏及刺激症狀。婦女妊娠時並不禁忌在面板上區域性應用克黴唑。
  2、聯苯苄唑
  可出現區域性過敏症狀,如瘙癢、灼熱感、紅斑;極少數人出現灼痛、脫皮等。每日使用一次,但最好在晚上休息前使用。應用後用藥部位可能發生疼痛及其外周水腫等。這些不良反應停藥後即可消失。兒童必須在成人監護下使用。在哺乳期間,本品不得塗抹於胸部,在懷孕的前3個月,未經諮詢醫生,請勿使用本品。
  3、咪康唑

  區域性外用可引起面板刺激性。避免接觸眼睛。摩擦部位宜用洗劑,若用乳膏塗少量後應擦勻,以免發生浸泡作用,如面板有糜爛面,應首先應用洗劑(不用乳膏)。
  4、環吡酮胺乳膏
  外用,偶見區域性刺激症狀,偶可發生接觸性皮炎。避免接觸眼睛和其他黏膜(如口、鼻等)。若用藥部位有燒灼感、紅腫等情況應停藥,並將區域性藥物洗淨,必要時向醫師諮詢。孕婦及哺乳期婦女慎用,兒童禁用。
  5、十一烯痠軟膏
  症狀消失後,應繼續用藥2周,如治療4周未見好轉,需向醫生諮詢。對持久的真菌感染,白天使用撒佈劑,晚上使用軟膏。感染緩解、症狀消失後,可繼續使用撒佈劑,以防再次感染。

  6、酮康唑乳膏
  禁用於急、慢性肝病患者。與乙醇合用,發生肝毒性的機會增加,故接受長期治療或有肝病史者應避免飲用含酒精的飲料。孕婦及哺乳期婦女用藥應權衡利弊。
  7、糖皮質激素製劑
  在體、股癬尚未根治前,禁止應用,如曲安奈德(去炎鬆)乳膏、氟西奈德(膚輕鬆)乳膏,以免加重病變。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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