科室: 心血管內科 副主任醫師 丁榮晶

  還未滿月的寶寶竟玩起了口吐泡泡,家長以為孩子聰明又貪玩,醫生診斷卻是患了新生兒肺炎。前日,醫生檢查發現,該寶寶嘴邊有許多白色小泡沫,顯得煩躁不安,反應差,餵奶也不吃,體溫只有35.5攝氏度。年輕父母疑惑不已,寶寶不咳不喘,怎麼會是肺炎?

 

  由於新生兒神經系統發育不完善,調節能力差,得了肺炎後,早期並未表現出咳嗽或其他典型症狀。門診中會有少部分肺炎寶寶表現出口吐泡泡,這是因為新生兒的氣管又短又窄,且呈漏斗狀,呼氣時,肺內氣體通過狹窄的氣管衝出,將氣管內的痰液通過短短的呼吸道衝出口腔,氣體通過汙濁的痰液時產生泡泡。

  新生兒中樞神經系統和唾液腺還不成熟,唾液分泌量少,3-4個月唾液腺開始發育,唾液分泌量增加。但是,此時寶寶的口腔相對較淺,吞嚥能沒有發育完善,閉脣和吞嚥的動作不協調,不會調節口內過多的唾液,所以容易出現流口水和吐泡泡的現象。無需治療,會自行消失!

  新生兒肺炎的症狀

  新生兒尤其是月齡小的,肺炎的症狀很不明顯,一般沒有咳嗽的情況,體溫不升高,甚至低於正常!有時僅僅能觀察到的是“口吐泡泡”的現象,或者腹瀉等消化道症狀。

  從以上特點看,如果寶寶有吐泡泡的現象,應該引起注意。如不滿三個月,很有可能是肺炎症狀;如在三四個月,則多是正常的。判斷是否有肺炎跡象可以從寶寶的呼吸、進食、精神狀態、以及是否有其他異常狀況來近一步判斷,以進一步決定是否要去看醫生。

  新生兒肺炎的特點與治療

  關於肺炎

  寶寶還沒有出滿月,就得了肺炎,整整1個月才好。現在分析原因,主要還是我與他爸是大萊鳥,沒有經驗,疏忽了一些明顯的症狀。

  1、喘鳴(痰鳴)

  最先出現的症狀就是喘鳴,尤其是夜間更為明顯,寶寶常常憋得喘不過氣來,我只好從凌晨2點以後要抱著他睡,因為傾斜的角度會使他舒服一些,這樣的情況,沒有持續兩週,在我的堅持下,終於去醫院了。醫生說是肺炎。不過要與先天性缺鈣,喉喘鳴相區別。

 

  2、吐沫

  新生兒期,肺炎的又一明顯的症狀,就是嘴裡吐沫,很像吐泡泡,特別是在寶寶睡著的時候,通常肺炎發展到一定程度才會吐沫。當然這裡不包括3個月以上的新生兒,因為3個月以上的寶寶他們有唾液了。開始長乳牙了。

  3、呼吸次數

  肺炎時的寶寶呼吸次數明顯增加,新生兒期的寶寶安靜睡眠時,呼吸次數不要超過40次,40-50次需要到醫院診斷,要麼是流感,要麼就是肺炎。新生兒期的寶寶隨著運動量的不斷增長,呼吸次數也不斷減少,通常以不超過40次,來衡量,不過現在我的小寶寶平日睡覺時,也只有20-25次,因為他已經一歲了。

  4、呼吸方式

  深式呼吸,也叫腹式呼吸,在呼吸時胸部深深的凹了下去。

  5、吐奶(吐水)

  主要是以吐奶為主的表現,沒有經驗會以為把空氣吃進了肚子,然後幾天連“水”也吐了,才知道問題的嚴重性,嘔吐的方式是“噴射”性的,區別於溢奶。

  6、聽音

  聽診器聽寶寶的肺部,普通感冒“呼吸音粗”,肺炎“幹羅音”“溼羅音”,通過治療變為“中小水泡音”然後有所好轉變為“呼吸音粗”然後康復後聽音是“未見明顯異常”。

 

  注意事項

  小寶寶得了肺炎通常沒有發熱或者發高燒的情況,咳嗽也比較少,特別是新生兒的肺炎,咳嗽就更不明顯,他們往往會把痰,嚥到胃裡,然後由大便排出來,所以,得了肺炎的寶寶大便會有些稀。我通常喜歡用數呼吸的方法來判斷寶寶的發病情況。

  治療方法

  中西醫結合

  1、西醫,要用足量的抗生素,通常需要用8-14天,特別是等到聽音“呼吸音粗”後再用2-4天抗生素,來進行維持治療。

  2、中醫,中藥進行化痰治療,因為有痰淤積於肺部,肺炎是不容易好的,通常要喂4-6付中藥進行化痰,往往放在抗生素治療後。這時寶寶早上起來的第一件事情就是要吐痰,一大口一大口的痰,什麼時候痰吐出來了,這一天都會很輕鬆。

  3、益生菌,益生菌配合輔助治療,在使用抗生素4-7天后,寶寶會出現腸道菌群紊亂的腹洩,這時需要進行益生菌配合輔助治療,通常在打過抗生素2-4小時之後服用,與奶一起就可以。這一些相當重要,有一些寶寶肺炎沒有治好,拉肚子又開始了。

  愈後:新生兒期的肺炎是可以徹底治癒的,基本不留後遺症,一年內反覆出現的也很少,不過往往媽媽會由於寶寶這次大病,會更加小心的照顧寶寶,反而起到了不好的作用。進行冷空氣鍛鍊,現在這個季節最好,天天戶外進行3小時以上的玩耍,大自然是最好的老師。堅持洗澡,對寶寶也同樣有好處。

  溫馨提醒:很多新生兒疾病並無特殊症狀,家長若發現平時各方面表現正常的孩子突然不哭、不鬧、不吃、不動,體溫異常,家長應引起重視,及早帶孩子就醫。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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