科室: 神經科 主任醫師 唐亞梅

  鼻咽癌是我國高發惡性腫瘤之一,尤其在廣東省發病率高,又被稱為廣東癌。放射治療是鼻咽癌主要治療手段。任何事物都具有兩面性,放射治療更是把典型的雙刃劍,在治療好腫瘤的同時,有部分患者會出現放射後神經系統損傷,包括放射後腦水腫、顱神經損傷等。

  放射損傷如果累及吞嚥、構音的神經,會引起吞嚥困難,聲嘶,舌頭萎縮,逐漸加重到講話模煳難以聽清,進食困難。嚴重者常進食中食物嗆入肺內引起反覆肺炎發熱,需要插胃管或做胃造瘻管輔助進食。出現這些症狀,除了要及時到醫院就診,患者本人更需加強相應的康復鍛鍊。當然,未出現上述症狀的鼻咽癌放療後患者,也需防患於未然,在平時生活中注意加強相應的鍛鍊,預防這些症狀發生。

  一、吞嚥訓練(針對吞嚥困難、舌肌萎縮)

  1、做鼓腮、伸舌和雙側面部按摩的動作。可利用市面出售的電動按摩器來加強康復鍛鍊,按摩舌部、口腔肌肉等。

  2、吸吮訓練:患者食指戴上膠套放於口中,模仿吸吮動作,體驗吸吮的感覺20次,每日2次以上。

  3、提高口腔粘膜的感受性:每日清洗口腔、刷牙和按摩齒齦數次。同時,也可利用感知按摩刷來進行該鍛鍊,如下圖。

  4、舌頭的被動運動:用吸舌器固定舌頭,用手將舌頭向不同方向牽拉。

  5、舌頭的主動運動:自己將舌頭伸前、縮後、舔左右口角;也可用勺子或壓舌板給舌頭做抗阻運動。

  6、喉部訓練:囑患者經鼻深吸氣,閉脣屏氣5秒,然後髮長“a”音,重複數次後,讓患者反覆髮長“a” 音5次,屏氣5秒,然後咳嗽。

  7、“漱口”訓練:冰水量3ml以上,漱口時間持續5秒以上。

  二、構音訓練(針對言語不清、聲嘶)

  1、唿吸訓練:鼻吸氣,嘴唿氣,逐漸增加唿吸時間,在唿氣時試發摩擦音、母音;也可利用市面上出售的唿吸訓練器來加強唿吸訓練,如圖,每天練習3-6次,每次15-20分鐘,從第一個球開始練起,需深唿吸,循序漸進,深吸氣量正常成人為1200ML。需注意要選擇空氣新鮮地方練習,在使用中若感到頭暈或疲憊,則暫時停止訓練,休息一下即可。

  2、發聲訓練:嘗試發出喉音,並抬高音調,直至發出響亮刺聲,並儘量以最大音量維持數秒。也可利用如下圖所示發聲笛來輔助訓練。

  三、張口訓練(針對張口受限)

  1、張口運動:慢慢張嘴,再慢慢合起。

  2、下頜側移運動:將嘴巴微張,下頜向左緩慢移動到底,回到中線,向右做同樣的動作。

  3、戽斗運動:將下巴向前伸到底,再回到原來位置。

  4、手指張口運動:將食指及中指分別捲上紗布,放在上下牙齒中間,再將食指及中指儘量分開,拉開口腔。開始時先做5秒,再逐漸增加拉伸運動的時間。

  5、使用張口器進行張口運動:開口器可在綜合藥店購置,或以小調羹、軟木塞代替。將適當大小的張口器放入口內,開始時先做5分鐘,再逐漸增加次數及時間。拉伸時口腔肌肉要放鬆。

  四、頸部訓練(針對頸部疼痛、轉頸困難)

  1、頸部前屈、後仰及左右轉動,做3~5次。

  2、縮下巴運動:將下巴向內收向胸部靠攏,再緩慢回到原來的位置,做3~5次。

  3、頸部旋轉運動:將頸部沿順時鐘方向緩慢轉一圈,再沿逆時鐘方向轉一圈;或做“米”字運動,做3~5次。

  4、頸部拉伸運動:

  (1)後頸部拉筋運動,將頭下垂,雙手指交叉置於頭頂上,雙手及頭部自然下垂,用手的重量自然牽拉後頸部;

  (2)側頸部拉筋運動,將左邊的耳朵向左肩靠攏,左手置於頭頂上,用手的重量將右側頸肌肉拉長;再向右做同樣的動作。

  頸部關節活動運動各做3~5次,每次動作時間約3秒;頸部拉伸運動各做2次,每次5~10秒。

  在美國紐約東北部的撒拉納克湖畔,鐫刻著西方一位醫生特魯多的銘言:“有時去治癒;常常去幫助;總是去安慰。”即使在科技如此發達的今天,面對疾病還有很多無奈。希望患者朋友們能在日常生活中堅持自我康復訓練,尤其是針對吞嚥、構音、張口、頸部的訓練!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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