鼻咽癌首程根治量放療後分為單純鼻咽復發、單純頸部轉移灶復發或兩者皆復發，複發率約20~40％，大多數復發在放療後2~3年內。是不是復發一定要有鼻咽新生物或頸部淋巴結活檢，或者頸部淋巴結穿刺證實，不能僅靠CT或磁共振檢查。CT或磁共振僅是瞭解復發的範圍，便於設計照射野。對於鼻咽癌的影像診斷，磁共振在很多方面都優於CT，所以應儘量選擇磁共振檢查。
如果僅是鼻咽或/和顱底復發者，放療只照射鼻咽或/和顱底，頸部不作預防性照射，儘量設小野，多野，儘量從與首程放療不同的部位、不同的角度照射，避免損傷過重。鼻咽調強放療技術能很好的滿足上述要求，它能在達到保證靶區劑量的同時，最大限度的降低周圍正常組織的劑量，就是用最小的損傷換來最大的療效。
頸轉移灶的復發，應首選手術治療。根據淋巴結的大小分為區域性切除術、區域性頸清掃。再根據術中或術後病理所見，考慮是否行術後放療。
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