科室: 生殖醫學科 主任醫師 丁彩飛

  淋病可發生於任何年齡,但多發於性活躍的中青年。潛伏期一般為2~10天,平均3~5天,潛伏期患者具有傳染性。

  臨床表現

  1、單純性淋病

  (1)淋菌性尿道炎:早期症狀有尿頻、尿急、尿痛、很快出現尿道口紅腫,有稀薄黏液流出,24小時後病情加重,分泌物變為黃色膿性,且量增多。可有尿道刺激症狀,有時可伴發腹股溝淋巴結炎。包皮過長者可引起包皮炎、包皮龜頭炎;後尿道受累時可出現血尿、血精、會陰部輕度墜脹等,夜間常有陰莖痛性勃起。

  (2)淋菌性宮頸炎:女性感染的主要部位是子宮頸內膜和尿道,70%的女性患者無症狀或症狀輕微。最常見症狀是陰道分泌物增多,尿痛,非經期子宮出血,經血過多等。體檢可見宮頸口紅腫、觸痛、膿性分泌物;淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎表現為尿道口紅腫,有壓痛及膿性分泌物。淋菌性前庭大腺炎表現為單側前庭大腺紅腫、疼痛,嚴重時形成膿腫,可有全身症狀和發熱等。

  女童淋病多為與患淋病的父母密切接觸和共用浴室用具而感染。

  (3)淋菌性肛門直腸炎:主要見於男性同性戀者,女性可由淋菌性宮頸炎的分泌物直接感染肛門直腸所致。輕者僅有肛門瘙癢、燒灼感,排出黏液和膿性分泌物,重者可排出大量膿性和血性分泌物。

  (4)淋菌性咽炎:多見於口交者。約80%咽部淋球菌感染者無症狀,可表現為輕度咽炎或扁桃體炎,偶伴發熱和頸淋巴結腫大,有咽乾、咽痛和吞嚥痛等表現。

  (5)淋菌性結膜炎:成人多因自我接種或接觸被分泌物汙染的物品所感染,多為單側;新生兒多為母親產道傳染,多為雙側。表現為眼結膜充血水腫,膿性分泌物較多,嚴重時角膜發生潰瘍,引起穿孔,甚至導致失明。

  2、淋病併發症

  男性淋菌性尿道炎患者因治療不當或酗酒,性交等影響,導致感染進一步發展並蔓延至後尿道,引起後尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睪炎等;炎症反覆發作形成瘢痕後可引起尿道狹窄,部分發生輸精管狹窄或梗阻,也可導致不育。

  (1)淋菌性前列腺炎:急性者有發熱、尿頻及會陰部疼痛,如不及時治療可形成膿腫;慢性患者一般無明顯症狀,可有晨起尿道分泌物和會陰部不適。

  (2)淋菌性精囊炎:急性者有發熱、尿頻、尿痛,尿渾濁並帶血;慢性者一般無明顯症狀,直腸指檢可觸及精囊發硬。

  (3)淋菌性附睪炎:多為單側,可有發熱、陰囊紅腫、疼痛,同側腹股溝和下腹部有反射性抽痛,尿液常渾濁。

  女性淋病的主要併發症為淋菌性盆腔炎(包括急性輸卵管炎、子宮內膜炎、繼發性輸卵管卵巢膿腫及破裂後所致的盆腔膿腫、腹膜炎等),反覆發作可造成輸卵管狹窄或閉塞,可引起異位妊娠、不孕或慢性下腹痛等。淋球菌通過血管、淋巴管播散全身,可發生菌血症,病情嚴重,若不及時治療可危及生命。臨床表現有發熱、寒戰、全身不適,常在四肢關節附近出現皮損,開始為紅斑,以後發展為膿皰、血皰或中心壞死,散在分佈,數目常不多;還可發生關節炎、腱鞘炎、心內膜炎、心包炎、胸膜炎及肺炎等。

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