科室: 消化內科 副主任醫師 青海濤

  潰瘍這個詞指的是不能很快痊癒的瘡。潰瘍幾乎可以發生在身體的任何部位,通常由受傷、疾病或感染引起。它們可是暫時的或持續的。最常見的是,當人們提到潰瘍時,他們指的是消化道中發生的消化性潰瘍。“消化”一詞意味著它與酸有關。

  消化性潰瘍可能在胃、小腸以及食管。有時,消化性潰瘍會出血(稱為出血性潰瘍)。更嚴重的出血,稱為大出血,可危及生命。然而輕微出血通常不會立即變得嚴重而被忽視,其實需要及時治療。

  出血性潰瘍的要點

  1、症狀在嚴重程度上有所不同,但多為上腹部疼痛;

  2、感染和一些藥物可以引起出血性潰瘍;

  3、適當的治療可以治癒出血性潰瘍;

  4、出血性潰瘍通常通過內鏡來診斷。

  出血性潰瘍的症狀

  消化性潰瘍很難診斷,因為有些人從未表現出症狀。那些經歷過症狀的人常常發現他們很明顯。症狀包括:

  1、上腹部的疼痛,進食後或空腹時加重;

  2、噁心或嘔吐;

  3、腹脹;

  4、如果消化性潰瘍開始出血,患者可能會感覺到:又黑又粘的大便,大便呈暗紅色;

  5、嘔吐物看起來像咖啡渣或者裡面有血;

  6、昏厥或感覺頭昏眼花;

  7、貧血。

  緩慢出血的潰瘍可能逐漸引起貧血。貧血意味著身體沒有足夠的紅細胞和血紅蛋白,這意味著身體的器官不能獲得足夠的氧氣。貧血會使人感到疲倦或唿吸困難。它也可以導致面板顏色蒼白。

  什麼導致消化性潰瘍?

  胃產生消化所需的強大的酸。這些酸通常不會破壞消化道,因為有保護性的粘液層。然而,在某些情況下,身體產生過多的胃酸,粘液層變得損壞或磨損。當這種情況發生時,酸會損傷消化道的粘液層並引起潰瘍。

  大多數消化性潰瘍是由於多因素所致,某些特定因素可能會導致潰瘍或增加患病風險。

  服用非甾體抗炎藥物

  在高劑量或長期服用某些非甾體抗炎藥(非甾體類抗炎藥)可以引起消化性或出血性潰瘍。這是因為非甾體抗炎藥阻斷體內的一種特殊化學物質,而該物質有助於保護胃壁免受酸的侵蝕。

  最常見的非甾體抗炎藥是:

  1、布洛芬;

  2、萘普生;

  3、阿司匹林。

  非甾體抗炎藥還可以降低血液的凝血能力,使潰瘍更容易出血。

  幽門螺桿菌感染

  幽門螺桿菌是一種能感染胃的細菌。它侵襲胃的粘液層,使酸滲透並破壞組織。專家們也不清楚人們是如何感染幽門螺桿菌的。但有些人認為它是在被汙染的食物和水中發現的。幽門螺旋桿菌也可能從人傳播到人。勤洗手,只吃乾淨安全的食物和飲料是唯一可以避免感染的方法。

  Zollinger-Ellison綜合徵(ZES)

  Zollinger-Ellison綜合徵(ZES)是一種罕見的情況,導致胃、十二指腸腫瘤、胰。這些腫瘤導致胃產生比它需要的更多的酸,導致消化性潰瘍。

  根據美國糖尿病、消化和腎臟疾病研究所的資料,Zollinger-Ellison綜合徵(ZES)是罕見的,在每100萬人中只有1人發生。

  症狀分析可能是類似的常規消化性潰瘍,如腹部鈍痛或燒灼痛,以及消化道症狀,如腹瀉、噁心、食慾下降、腹脹、打嗝。它在所有消化性潰瘍的佔比不到1%。

  其他原因引起的潰瘍

  已有研究表明,多達90%的消化性潰瘍是由幽門螺桿菌和非甾體抗炎藥引起的。但是,《亞洲癌症預防雜誌》最近發表的一篇綜述指出,沒有幽門螺桿菌感染或NSAID使用的潰瘍正在增加。

  這項在泰國進行的研究表明,其他因素,包括酒精、其他感染、藥物或疾病,包括胃癌和腸癌,都可能是原因之一。

  出血性潰瘍的診斷與治療

  有消化性潰瘍症狀的人可能會接受一種叫做上消化道內窺鏡即胃鏡的檢查。醫生通過照相機將一根發光的、柔軟的管子通過口腔和胃部傳遞。在某些情況下,內鏡下可對出血性潰瘍進行止血。

  醫生通常用藥物來阻止或減少胃酸分泌。這些藥物包括:

  質子泵抑制劑(PPI)- dexlansoprazole(Dexilant®),埃索美拉唑(耐信®)、奧美拉唑(洛賽克®,Zegerid®)、蘭索拉唑(Prevacid®),泮托拉唑(商品名®),和雷貝拉唑(Aciphex®)。

  H2受體阻滯劑西咪替丁(甲氰咪胍®)、法莫替丁(Pepcid®)、尼扎替丁(愛希®),雷尼替丁(Zantac®)。

  服用非甾體抗炎藥並被診斷為消化性潰瘍的人需要停止服用該類藥物。當被診斷患有幽門螺旋桿菌感染,則需要開抗生素和其他藥物來殺死細菌。幽門螺桿菌很難殺死,所以為了保證治療成功,即使在服用初期感覺好一些,患者也必須按照規定足量足療程吃完所有的藥物。

  展望

  經過適當的治療,消化性潰瘍可以治療,大多數人完全康復。他們可能需要避免服用非甾體抗炎藥,許多人需要進行後續內鏡檢查以確保潰瘍消失。對於任何出血性潰瘍相關的症狀或體徵都需要及時就醫。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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