科室: 口腔頜面外科 副主任醫師 王佃燦

  頜骨的鉅細胞病變包括:鉅細胞肉芽腫、甲狀旁腺功能亢進棕色瘤、巨頜症和動脈瘤性骨囊腫。這些疾病臨床表現各異,但組織學形態相似——以成纖維細胞為病變主體,散見破骨細胞樣多核鉅細胞。

  其中,鉅細胞肉芽腫是一種良性的、侷限性的、年輕人多見的頜骨骨破壞性疾病。

  臨床表現為頜骨膨隆。常無症狀,偶有疼痛、感覺異常、牙移位或脫落等。下頜多於上頜,下頜前部多於後部。X線片表現為頜骨內膨脹性透射影,有邊界,無硬化線;內部呈多房性,邊緣呈扇貝形;周圍骨皮質變薄而不破。可見牙移位,根吸收。

  病理:肉眼觀察病變組織易出血無包膜,觸之易碎有砂礫感。顯微鏡下觀察病變由成纖維細胞與多核鉅細胞構成,間質為纖維組織或纖維粘液樣組織,炎症細胞浸潤。血管多,有成骨。

  病因可能是機體應對創傷或炎症造成的骨內出血反應。機制可能是成纖維細胞增殖,多核鉅細胞趨化而成。

  2005年,鉅細胞肉芽腫因病變中沒有上皮樣細胞,不同於真正意義上的“肉芽腫性病變”而獲名 “中央性鉅細胞病變” (2005年WHO頭頸部腫瘤分類)。

  治療方法:主要為手術刮治,去除病變組織及其周圍薄層反應性骨。部分病例具有類似腫瘤的表現,有侵襲性,伴有疼痛、感覺異常,生長快,X線檢查見牙根吸收、骨皮質破壞,刮治術後可復發。病變是否具有侵襲性,目前尚不能預測。對復發的病變,建議擴大手術範圍。

  總之,頜骨中央性鉅細胞病變是良性的,不嚴重。手術治療後可以放心地過日子;但必須要定期拍X線片複查,半年至一年左右複查一次。期間如果異常發現或異常感覺,隨時到醫院診查。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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