很多到疼痛科就診的病人一聽說“神經阻滯”治療,就問“是不是打封閉針啊?”,以為神經阻滯是一種“應付療法”,只能暫時止痛。其實,這是一種誤解。
“打封閉”俗稱“病灶注射”,起源於原蘇聯,又稱普魯卡因封閉療法,是將普魯卡因注射於人體的區域性痛點,以起到暫時止痛的作用。“病灶注射”一般應用在肌肉、韌帶、筋膜、腱鞘、滑囊、骨纖維管道的外傷、勞損及退行性骨關節病的治療。常用藥物除了普魯卡因,還有利多卡因、強的鬆龍、地塞米松等,具有操作簡單、併發症少等特點。由於“打封閉”的注射液中含有強的鬆龍、地塞米松等激素的成份,有的醫生對對激素的相關藥理知識不熟悉,不合理選擇病例、不合理安排用藥劑量和給藥時間而長期大量應用激素造成的“骨脆”,“臉腫”、內分泌失調等等嚴重併發症。估計這是引起人們對“打封閉”恐慌的主要原因。
神經阻滯目前是疼痛診斷治療的最基本手段;國際通用的定義:是指將藥物注入於脊髓神經節、叢或神經、交感神經節等處,或用物理、化學方法,或將針穿刺於神經,阻斷神經傳導功能。化學性神經阻滯多采用低濃度的局麻藥,還可用高濃度局麻藥、乙醇、酚等神經破壞藥物進行,從而達到長期鎮痛的效果。物理性神經阻滯常用的是射頻熱凝療法、冷凍療法,另外還有用機械性損傷方法進行的神經阻滯治療。
神經阻滯技術操作難度大、操作複雜、要求精確,不但在臨床上用來鎮痛治療,還能進行診斷性治療,判斷預後和預防疾病。由於神經阻滯是直接作用在神經上,有些神經位置較深,周圍有比較重要的血管和器官如果操作不當會引起較嚴重的併發症。所以,神經阻滯治療不是任何人都可以做的,須由接受過正規培訓且臨床經驗豐富的醫師操作。
由此可見,“封閉”與“神經阻滯”是兩種截然不同的治療方法,不要將目前我們疼痛科所用的神經阻滯簡單地看作“封閉”;當然,當今的疼痛治療是多樣化的綜合的治療,疼痛科除了能安全有效地運用神經阻滯,還有多種的治療方法為廣大疼痛患者解除切身的痛苦。
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