科室: 小兒外科 住院醫師 陳浩

  許多家長往往認為,小兒疝氣又不是大病,不做手術無妨,反而麻醉會嚴重影響小兒的智力,而正因如此導致部分患兒最終切除嵌頓後卡壓壞死的腸管,甚至卵巢或睪丸等,家長也懊悔不已。

  其實,小兒疝氣是小兒外科常見病之一,俗稱“小疝氣”、“小腸氣”、“氣蛋”、“大蛋”等,發病機理不同於成人,是胚胎髮育過程中,腹膜在腹股溝內向外延續出一囊狀突起叫做“鞘狀突”。它一般在出生前後逐漸萎縮閉塞。有學者統計,生後一年內未閉或部分未閉的約佔57%,在此期間如小兒經常哭鬧、咳嗽、便祕及排便困難、或腹腔內有腫瘤、腹水時,腹壓增大,腹腔內的臟器如腸管、闌尾、女孩的卵巢、輸卵管等就順勢鑽入這個囊內,醫學上稱之為“斜疝”,這個囊被稱為“疝囊”。這是小兒最常見的一種疝。如果腹腔臟器進入疝囊後,長時間停留而不能自行復位,引起疝入的內容物血液迴圈障礙,就稱之為“嵌頓疝”。如果嵌頓時間過長,或多次嵌頓,就會對人體造成危害,如疝入的臟器缺血壞死。男孩的精索過度受壓,睪丸就會壞死;女孩可能出現輸卵管粘連、堵塞,卵巢缺血壞死,給小兒造成嚴重損失。那豈不是 “小不治而釀大禍” 了嗎?。即便沒有嵌頓,疝內容物長期壓迫精索也會使睪丸血液迴流障礙,血供減少,從而引起精索靜脈曲張,睪丸淤血、缺氧,最終萎縮。而且隨著小兒年齡增大,活動量增多,下墜的腸管使腸繫膜受牽拉,不僅行走不便,而且會出現腹痛、噁心等不適症狀,在學校,同齡的小朋友看到後會譏笑,甚至給起外號,影響小兒的心理髮展。

  一般來說,對於六個月以下小兒,疝囊口很大,疝內容物可自由出入疝囊者,短期內不會造成嚴重後果,家長可不必過分緊張,可暫緩手術;然而,如果頻繁嵌頓,就要引起重視,儘快手術了。六個月以上的腹股溝疝自愈的機會很少,家長不要抱有過分幻想,應儘早積極進行手術。

  有關嵌頓疝手法復位,這僅僅是救急的手段,治標而不治本,對同一個病人不宜反覆使用。手法復位是有嚴格的適應症的,一般嵌頓時間在十小時以內,病人全身及區域性狀況良好可試行手法復位,但最好由工作3年以上的專業小兒外科醫生操作。復位的手法是很有技巧的,由於小兒腸管比較薄弱,嵌頓後腸壁水腫、脆性增加,粗暴的操作很可能出現腸管破裂、便血、發熱等不良後果。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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