科室: 心血管專科 主任醫師 胡世雲

  靜息心率(RHR)指人體在清醒、安靜狀態時心臟每分鐘搏動次數,反映交感神經活性、自主神經平衡及機體代謝率水平,最早由Levy教授在20世紀40年代提出。

  研究顯示RHR加快是高血壓發病的獨立危險因素。

  高血壓與心率

  一項3萬餘人的佇列研究表明,心率每增加10次/min,高血壓發病率增加8%。季春鵬等納入正常高值血壓者3萬餘人,結果顯示,與心率70~74次/min組比較,≥85次/min組發展為高血壓的機率增加1.25倍。

  RHR加快也是高血壓患者預後的獨立影響因素。有研究顯示,慢性心率加快的高血壓患者有較高的心血管病死亡率及全因死亡率,且心率每快10次/min,心血管事件的死亡事件增加25%,且此效果獨立於降壓療效之外。

  此外,高血壓合併RHR加快者易伴有肥胖。Palatini等觀察了高血壓患者1000餘例,隨訪7年,發現RHR加快者發生超重或肥胖的比例明顯升高。

  RHR增快是高血壓患者交感神經過度啟用的直觀反映,心率的變化容易觀測和察覺,因此心率常常被稱為評價交感神經活性的視窗,心率升高可造成不良心血管事件,是獨立於血壓的重要預後因子。

  目前研究多采用隨訪期間的心率或24h動態心電圖來判斷是否存在靜息心率加快,利用四或五分位間距劃分目標人群的心率,一般心率>80~85次/min的情況稱為靜息心率加快。

  心率測量方式

  心率測量方式包括診室心率測量、診室外心率測量、自測心率、動態心率檢測,不同測量方法所得資料有所不同。在臨床上我們建議將靜息心率作為心率評估的主要依據:

  測量前應避免運動、讓患者放鬆休息5分鐘、避免背景噪音與談話、首選坐位測量、患者應坐在舒適的座椅上且不要雙腿交叉、通過觸控脈搏計數心率時其時間不應短於30秒、可以通過心電圖計數心率但並不首推這種方法、每次測量血壓後應檢測心率、至少測量兩次心率並取其平均值、測量心率的方法不同其結果可能會有所差異。

  如何控制RHR

  靜息心率會受到情緒波動、睡眠質量、飲酒、吸菸、喝茶、運動以及服用藥物等干擾,如果沒有上述因素的影響,而經常出現靜息心率偏快,就應去醫院做相關檢查,早期預防及干預。

  控制靜息心率的方法應首選生活方式干預,包括減少咖啡、濃茶攝入、戒菸、戒酒、減肥,保證充足睡眠,適當運動,保持愉悅心情等。如果仍然不能減慢心率,那就要在醫生指導下,使用藥物進行治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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