帶病旅遊？第一反應肯定是不太好。但許多慢性病患者會反駁，我高血壓、糖尿病好多年了，不是一直吃著藥帶病工作嗎!慢性病，吃藥控制挺好，工作都沒問題，旅遊放鬆心情、調節生活，有何不可呢！
的確，現代人壽命長了，工作壓力大了，帶著慢性病生活工作的確是常態。日常的生活和工作相對規律，而旅遊卻不那麼規律，可以是休閒度假，也可以是跋山涉水，其實對身體影響的差別是很大的。更何況不同的慢性病特點也各不相同。
上週我在疝專科門診就遇到了這位錢先生，他很早就預定了國慶去歐洲的自駕遊，準備帶著父母妻兒一家五口一起去。但就在這個檔口，錢先生卻發現自己得了腹股溝疝，前一家醫院的醫生建議他立即手術，但沒有自己做領隊全家的旅遊計劃就要泡湯。“還可以帶著疝病去旅遊嗎？”這是錢先生最關心的問題。
首先還是要解釋一下“疝”病，它的俗稱叫“小腸氣”，是一種常見病，包括腹股溝疝、臍疝、切口疝等多種型別，其中錢先生所患的位於下腹和大腿交界位置的腹股溝疝最為多見。在某種角度看，腹股溝疝也可以看成是一種慢性病，因為多數患者除了區域性出現腫塊和稍有不適外沒有其他症狀，不需要服藥，有些甚至發病數年後才會影響生活和健康。因此很多人覺得是小病，早治晚治都無所謂。其實這是一種誤解，疝除了影響生活質量，還有發生急性發作的可能，儘管這個概率只有3-5％。
疝的本質是腹壁上出現了一個洞，腹腔裡的腸管通過這個洞突出到體表形成腫塊;但因為疝洞是開放的，所以等患者躺下或者用手推一下腸管又會通過這個洞回到腹腔。但是疝一旦出現急性發作，情況就改變了。
疝的急性發作醫學上稱為嵌頓，說得通俗點就是腸子被疝洞卡住了。嵌頓的主要原因是腹腔內壓力的突然增加，如劇烈咳嗽、用力解大便、搬重物等等。由於壓力過大以及疝洞的存在，使得一大團腸管一下子被擠壓出去，由於擠出去的東西過多，導致了腸管被卡在疝洞那裡，就好比有人把手指塞進了一個較小的孔洞拔不出來一般。一旦發生嵌頓，很多嚴重的併發症相繼出現。首先腸管阻塞導致腸梗阻，患者出現區域性腫塊變硬、疼痛、推不回去，然後很快出現劇烈腹部絞痛、噁心、嘔吐等症狀。然後隨著時間延長，被卡的腸管血供減少造成腸缺血，如果此時仍不急診手術解除嵌頓，最終腸管的血供會完全停止造成腸壞死、腸穿孔，繼而引起腹膜炎、中毒性休克乃至死亡。所以一旦嵌頓發生就必須爭分奪秒，趕在腸管壞死之前急診手術，這個時間是4-8小時。
旅遊會誘發疝的急性發作嗎？的確有這個可能。
尤其是強度較高的旅遊，長時間徒步、登山、背重物等，雖然這些都不是一下子的急劇壓力增高，但也是一個相對較短時間之內的持續腹壓增高，同時在徒步登山時多少還是有些時間上的限制，所以疝塊突出後多數不會馬上停下徹底休息，常會選擇忍一下，到了下一個點再休息，殊不知這一忍可能會導致腸管被徹底卡在疝洞導致嵌頓發生。另一方面，嵌頓發生在旅遊途中其危險性大於平時。如果平時生活在城市，嵌頓一旦發生，可以很快送到醫院，通常4小時之內就能進行手術，腸管壞死的可能很小。然而容易誘發急性發作的高強度旅遊，往往都是發生在離城市較遠的自然景觀。這時要轉運到城市醫院再手術往往是要耽誤很久，就有可能錯過腸管未發生壞死的最佳手術時間，的確是要冒生命危險的。當然相對輕鬆的海邊度假等誘發嵌頓的概率是很小的。
那錢先生的情況還能夠長途旅遊呢？
我瞭解了他的情況，今年48歲，10天前洗澡時無意中發現右腹股溝有小腫塊，早晨沒有，到下午傍晚才摸到，目前除腫塊外沒有任何不適，應該屬於腹股溝疝患者中嵌頓風險較小的病例。儘早做手術肯定是最安全的，因為哪怕是“萬一”也還是有發生的可能。當然如果是輕鬆的旅遊，也不是絕對不可以，但要注意的事項就有很多了。
1、不登山、不安排長距離徒步、不背重物輕鬆上陣；
2、行程要輕鬆，不趕時間，一旦發現疝塊出現區域性不適，需要立即停下坐下甚至躺下休息；
3、城市或城市周邊遊為主，不去過於偏遠的地方，萬一嵌頓發生可以在2-3小時之內趕到較大的醫院及時接受急診手術；
4、可以考慮暫時佩戴疝氣帶，通過物理壓迫阻止站立時腸管脫出，從而避免嵌頓。
錢先生聽後，還是決定出遊，不過也表示要重新規劃調整行程，謹記以上注意事項。在旅遊回來後立即接受手術治療。
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