科室: 胸外科 主治醫師 徐統震

  X女士是臨沂人,大約從5年前開始,逐漸得了一種“怪病”―眼睛特別容易累,眼皮抬不起來,看不清人。隨著時間的推移,全身乏力,呼吸費力、吃飯感覺很吃力,之後發展到目前的連說話都吃力。幾年來,在多家醫院尋醫問藥,藥吃了不少,但總是不見好轉。日前,經人介紹,她來到我科,確診為“胸腺瘤合併重症肌無力”。在跟患者及家屬商量後,決定切除已經病變的胸腺瘤。以往的胸腺切除手術是以胸骨剖開方式進行,傷口有20~30釐米長,手術創傷大,病人恢復慢,容易出現肌無力綜合症,嚴重導致死亡。因此,醫生決定為患者採取微創手術方法,僅開3個1.5cm的小孔,對病人心肺功能影響小,術後身體恢復速度快。為患者開展了我市首例全胸腔鏡下胸腺瘤擴大切除術。手術十分成功,切除了3.5cm*2cm*2.5cm的胸腺瘤並周圍脂肪,術後幾天,患者術後傷口癒合良好,症狀明顯減輕,生活質量明顯提高。胸外科近年來應用胸腔鏡微創技術治療了近百例胸腺瘤(增生)合併重症肌無力患者,取得了很好的治療效果。濰坊市人民醫院胸外科徐統震

  我們願以自己的先進技術和豐富經驗,竭誠為廣大的患者排憂解難,使更多的患者能切實享受到現代醫學技術進步帶來的福音。重症肌無力,是一種神經-肌肉接頭部位因乙醯膽礆受體減少而出現傳遞障礙的自身免疫性疾病。臨床主要特徵是區域性或全身骨胳肌於活動時易於疲勞無力,經休息或用抗膽礆酯酶藥物後可以緩解。本病見於任何年齡,發病率很低,只有10萬分之0.5~1。但高峰期有兩個,一個為20~30歲,女性多見,常伴胸腺增生;另一個為40~50歲,以男性為多,多伴胸腺瘤和其他疾病,如甲亢、類風溼關節炎等。多數起病隱襲,主要症狀為骨骼肌稍經活動後即感疲乏,短時休息後又見好轉。以眼外肌為首發症狀者最常見,其次為延髓肌和四肢帶肌,最嚴重的是呼吸肌肉的無力。這是一種嚴重影響工作、生活的慢性疾病,難以自愈。輕者眼瞼下垂,視物模糊,重者進食困難,無法行走,甚至呼吸亦感困難。研究表明:重症肌無力與胸腺有著密切關係,這類患者,大多會出現胸腺增生或胸腺瘤的狀況。胸腺是人體的一種免疫器官,人剛生下來時,它比較大,隨著人的成長,胸腺慢慢萎縮,直至消失。但是,如果胸腺繼續發育或“拒絕萎縮”,有的會發育成腫瘤,這時胸腺會分泌一種物質,這種物質會“吃掉”掉一種用於神經的傳導的物質,從而導致肌無力。因而,解決胸腺問題才是根本。該病藥物治療雖然有效,但需要長期服藥,副服用較大,絕大多數患者藥物保守治療無治癒可能。外科手術治療重症肌無力,無論是近期還是遠期效果都非常滿意,在發達國家已將外科手術作為重症肌無力的首選治療方法。手術切除胸腺和前縱隔脂肪組織雖是一種治癒重症肌無力的可靠方法,有著長期效果好、治癒率高等明顯優勢,但由Blalock醫生首創的傳統手術方法需要鋸開胸骨,創傷大,疼痛劇烈,並在前胸遺留20多釐米長難看的縱形疤痕,是很多患者尤其是年輕女性望而生畏遲遲不敢接受手術治療的最大障礙。其實,年輕女性病人更應該儘早接受手術治療,因為研究表明,86%的患者最終都會發展為全身型,而起病一年內手術a

  X女士是臨沂人,大約從5年前開始,逐漸得了一種“怪病”―眼睛特別容易累,眼皮抬不起來,看不清人。隨著時間的推移,全身乏力,呼吸費力、吃飯感覺很吃力,之後發展到目前的連說話都吃力。幾年來,在多家醫院尋醫問藥,藥吃了不少,但總是不見好轉。

  日前,確診為“胸腺瘤合併重症肌無力”。在跟患者及家屬商量後,決定切除已經病變的胸腺瘤。以往的胸腺切除手術是以胸骨剖開方式進行,傷口有20~30釐米長,手術創傷大,病人恢復慢,容易出現肌無力綜合症,嚴重導致死亡。因此,醫生決定為患者採取微創手術方法,僅開3個1.5cm的小孔,對病人心肺功能影響小,術後身體恢復速度快。

  為患者開展了我市首例全胸腔鏡下胸腺瘤擴大切除術。手術十分成功,切除了3.5cm*2cm*2.5cm的胸腺瘤並周圍脂肪,術後幾天,患者術後傷口癒合良好,症狀明顯減輕,生活質量明顯提高。胸外科近年來應用胸腔鏡微創技術治療了近百例胸腺瘤(增生)合併重症肌無力患者,取得了很好的治療效果。

  我們願以自己的先進技術和豐富經驗,竭誠為廣大的患者排憂解難,使更多的患者能切實享受到現代醫學技術進步帶來的福音。重症肌無力,是一種神經-肌肉接頭部位因乙醯膽礆受體減少而出現傳遞障礙的自身免疫性疾病。臨床主要特徵是區域性或全身骨胳肌於活動時易於疲勞無力,經休息或用抗膽礆酯酶藥物後可以緩解。本病見於任何年齡,發病率很低,只有10萬分之0.5~1。但高峰期有兩個,一個為20~30歲,女性多見,常伴胸腺增生;另一個為40~50歲,以男性為多,多伴胸腺瘤和其他疾病,如甲亢、類風溼關節炎等。

  多數起病隱襲,主要症狀為骨骼肌稍經活動後即感疲乏,短時休息後又見好轉。以眼外肌為首發症狀者最常見,其次為延髓肌和四肢帶肌,最嚴重的是呼吸肌肉的無力。這是一種嚴重影響工作、生活的慢性疾病,難以自愈。輕者眼瞼下垂,視物模糊,重者進食困難,無法行走,甚至呼吸亦感困難。

  研究表明:重症肌無力與胸腺有著密切關係,這類患者,大多會出現胸腺增生或胸腺瘤的狀況。胸腺是人體的一種免疫器官,人剛生下來時,它比較大,隨著人的成長,胸腺慢慢萎縮,直至消失。但是,如果胸腺繼續發育或“拒絕萎縮”,有的會發育成腫瘤,這時胸腺會分泌一種物質,這種物質會“吃掉”掉一種用於神經的傳導的物質,從而導致肌無力。

  因而,解決胸腺問題才是根本。該病藥物治療雖然有效,但需要長期服藥,副服用較大,絕大多數患者藥物保守治療無治癒可能。外科手術治療重症肌無力,無論是近期還是遠期效果都非常滿意,在發達國家已將外科手術作為重症肌無力的首選治療方法。

  手術切除胸腺和前縱隔脂肪組織雖是一種治癒重症肌無力的可靠方法,有著長期效果好、治癒率高等明顯優勢,但由Blalock醫生首創的傳統手術方法需要鋸開胸骨,創傷大,疼痛劇烈,並在前胸遺留20多釐米長難看的縱形疤痕,是很多患者尤其是年輕女性望而生畏遲遲不敢接受手術治療的最大障礙。

  其實,年輕女性病人更應該儘早接受手術治療,因為研究表明,86%的患者最終都會發展為全身型,而起病一年內手術效果最佳。電視輔助胸腔鏡的出現,使大多數患者可以通過一側腋窩下三個1~2釐米長、小而隱蔽的切口完成手術。隨著手術技術的逐漸完善,越來越多的報告支援這種新術式。目前學術界已達成共識,即胸腔鏡手術已達到傳統胸骨劈開手術相同的效果,而創傷則明顯減少,切口更加隱蔽美觀。

效果最佳。電視輔助胸腔鏡的出現,使大多數患者可以通過一側腋窩下三個1~2釐米長、小而隱蔽的切口完成手術。隨著手術技術的逐漸完善,越來越多的報告支援這種新術式。目前學術界已達成共識,即胸腔鏡手術已達到傳統胸骨劈開手術相同的效果,而創傷則明顯減少,切口更加隱蔽美觀。

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