在心內科，我們經常會遇到因胸痛就診的病人，有人胸部偶爾有些疼痛感覺，就直接告訴大夫自己得了“心絞痛”，有些人已經發生了嚴重症狀，隨時可能出現危險，自己卻一無所知。今天，就和大家聊聊心絞痛的識別方法。
心絞痛的六大特點
1、部位多於胸骨的上部或中部，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂內側達無名指或小指，或至頸、咽或下頜部。心絞痛發作的時候，病人常常難以精確地表達出疼痛的部位。
2、性質難以準確描述，常為壓迫性、緊縮性、阻塞性窒息感，而不是真正的疼痛。病人不敢繼續活動，這是心絞痛病人的共同特點。
3、情緒變化、體力活動、飽食、寒冷、吸菸等都可能誘發心絞痛，早晨心絞痛發作的可能比下午大。
4、持續時間常常2-15min，不超過半小時。持續時間在半個小時以上者，較為少見。但是，如果胸痛發作時間很短，為瞬間性的，而且像針刺狀或“閃電樣”的疼痛，多數不是心絞痛，而可能是肋間神經痛，或因心臟過早搏動引起的胸部不適。
5、緩解方式一般停止原來誘發症狀的活動後即可緩解；舌下含服硝酸甘油後2-3分鐘可迅速緩解，要注意，硝酸甘油每次只能含1片，如果疼痛不能緩解，可每5分鐘重複含1片，連續使用不能超過3片。
6、胸痛突然發生。心絞痛發作時的胸痛，病人常常很少或根本就沒有先兆，在兩次發作的間期，病人的感覺可以完全正常。因此，突然發作的胸痛，是心絞痛十分重要的危險訊號。部分病人常常把胸痛與胃痛相混淆。一般說來，胃痛常伴有吐酸水和上腹部的燒灼感，而且胃痛的疼痛是以隱痛為主。胃病的發作與進食不當有密切的關係，而與活動、情緒波動和精神緊張沒有明顯的聯絡。
並非所有胸痛都是心絞痛
有時老年人不能確切描述自己的情況，心絞痛需要與心臟神經官能症、氣胸、其他疾病引起的心絞痛、肋間神經痛及膽道與上消化道疾病等相鑑別。另外，心絞痛不一定都痛在心上，一部分患者以腹部不適或灼燒感及胃疼為主要症狀，極易誤診。
一般胃病引起的疼痛往往發生在空腹或飯後，與進食有關，多持續半小時以上或數天不緩解;而心臟病引起的疼痛一般與運動、勞累、情緒變化等因素有關，部分患者總是發生在半夜或凌晨，持續數分鐘或十餘分鐘，經休息或用藥可緩解。
心絞痛源於心臟負荷加重
心絞痛的發病機制是心肌需氧和供氧的平衡失調，正常情況下，冠狀迴圈有很大的儲備力量，其血流量可隨身體的生理情況而有顯著的變化;在劇烈體力活動時，冠狀動脈適當擴張，血流量可增加到休息時的6-7倍。
缺氧時，冠狀動脈也擴張，能使血流量增加4-5倍。動脈粥樣硬化而致冠狀動脈狹窄或部分分支閉塞時，其擴張性減弱，血流量減少，且對心肌的供氧量相對的比較固定，心肌的血液供應如減低到尚能應付心臟平時的需要，則休息時可無症狀。
一旦心臟負荷突然增加，如勞累、激動、左心衰竭等，使心肌張力增加、心肌收縮力增加和心率增快等而致心肌耗氧量增加時，心肌對血液的需求增加，而冠脈的血供已不能相應增加，即可引起心絞痛。
溫馨提醒：心絞痛還是冠心病危險的訊號之一，特別是頻繁發作或程度嚴重的病人。一旦出現了心絞痛，就說明病情較為嚴重，應積極採取必要的防治措施。
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