科室: 風溼免疫科 主治醫師 俞烜華

  痛風是一種體內尿酸產生過多或尿酸排洩障礙而致血尿酸升高,尿酸鹽結晶沉積在關節滑膜、滑囊、軟骨及耳廓等其他組織中引起的反覆發作性炎性疾病,屬於風溼性疾病的一種。我國痛風患病率逐年增加,有資料顯示,中國目前有高尿酸血癥患者1.2億,痛風患者1700萬。大量的患者久治不愈,反覆發作,逐漸出現痛風石和慢性腎臟損害。

  痛風有什麼表現?

  痛風多見於中年男性,典型發作為飲酒或進食大量海鮮後深夜因劇烈關節腫痛而驚醒,疼痛漸漸加重,呈撕裂樣、刀割樣,難以忍受;大部分發生在大腳趾關節(手指、腳踝、膝蓋等亦可見),表現為紅、腫、熱、痛,多於數天或2周內自行緩解,緩解後歷時數月、數年或十餘年後復發,多數患者1年內復發;部分痛風患者可以看見耳朵邊緣的痛風石。

  痛風不可小瞧,因為危害巨大!

  痛風的危害性巨大,並不是僅僅只是關節腫痛,尿酸性腎結石、痛風性腎病、急性或慢性腎功能衰竭等都是痛風患者常見的併發症;此外它與多種疾病密切相關。美國一項調查發現,痛風者易發生心梗和心衰,且高尿酸明顯增加高血壓、糖尿病、腦中風、腎病、心肌梗死和心衰患病率。血尿酸水平與心血管病正相關,痛風患者血尿酸水平越高,合併糖尿病、心衰、高血壓、心梗及肥胖機率也越高。痛風還增加了腎病患者死亡率。

  痛風可以治癒嗎?

  首先很明確的告訴大家,痛風是可以治癒的疾病。從發病機制來看,痛風是由於高尿酸血癥導致,理論上來說,只要把尿酸控制在目標水平,痛風應該可以治癒。(痛風沒有及時治療,會導致關節畸形,嚴重影響患者生活質量)

  為何吃了治痛風的藥,痛風還是反反覆覆,感覺好像治不好?我國痛風患者的血尿酸達標率不足10%,持續達標者不足1%,既然尿酸無法達標,痛風反覆發作就在所難免了。

  究其原因:

  1、痛風的發作初期關節腫痛是間歇性的,部分患者即使不經過治療症狀也可以自行緩解,導致患者缺乏長期治療的主動性;

  2、治療週期長,高尿酸需要持續達標1-2年才能從根本上避免痛風的發作;

  3、很多人發作時,馬上就開始服用藥物,等尿酸一下降就停藥,並且僥倖地認為不會發作。事實上,突然變化的尿酸水平,即使在尿酸較低水平,也能引發突然痛風大發作;

  4、降尿酸初期有誘發痛風發作的可能,使患者對降尿酸的治療不能堅持;

  5、很多人意識不到痛風及高尿酸血癥的危害,除了關節,還可以出現腎功能不全、心腦血管疾病,甚至可以加重冠心病、高血壓、糖尿病等,等到出現這些嚴重的併發症已錯過最佳的治療時機;

  6、醫生知識陳舊,未認識尿酸高的危害,從而造成不重視降尿酸的治療。

  痛風了怎麼辦?

  1、吃抗生素?許多人覺得痛風時關節紅、腫、熱、痛,以為是感染,其實痛風是尿酸鹽結晶沉積在關節引起的炎症,和細菌感染不是一回事,部分人吃了抗生素後疼痛好轉,那可能是痛風自然的一個緩解過程,而不是吃了抗生素導致的痛風好轉,這是一個治療的大誤區。

  2、急性發作時,先把疼痛患肢太高,用涼毛巾冷敷(熱敷會加劇疼痛);口服非甾體抗炎藥(就是百姓說的止痛藥),還可以在疼痛處外用止痛藥膏等,切記:待症狀緩解後一定要去醫院接受風溼科專科正規治療,畢竟痛風會反覆發作,切勿“好了傷疤忘了疼”。

  3、平時要注意:痛風者要多喝水,促進體內尿酸排洩。多吃低嘌呤食物,如蔬菜,少吃動物內臟、海鮮、啤酒等,白酒和含糖飲料均可使尿酸升高,痛風患者應儘量避免。維生素C、奶製品(低脂奶和低脂酸奶)、櫻桃和紅酒有降尿酸作用,可以適當多吃。但老年人控制飲食的同時需要注意保證正常營養的供應,瘦肉、牛奶、雞蛋,蔬菜、水果適度攝入,包括豆製品在沒有腎臟功能受累時也是可以食用的。

  4、尿酸持續達標是治癒痛風的關鍵:持續達標含“持續”和“達標”兩層含義,“持續”指降尿酸的持續,療程需數月、數年,痛風病程越長,體內痛風石越多,降尿酸持續時間也要越長。“達標”即達到血尿酸控制標準,對於男性,尿酸應控制在360umol/L以下,有痛風石的應控制在300umol/L以下。研究表明,血尿酸持續達標的直接好處是減少痛風的急性發作次數、減少尿酸鹽結晶溶解痛風石、防止關節損害、減少臟器受損,長期持續尿酸達標可最終治癒部分痛風患者。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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