在HBV感染患者兩性傳播風險中,定期體檢,健康者接種乙型肝炎疫苗,HBV感染患者及時抗病毒,阻斷或減少母嬰傳播和父嬰傳播及新生兒接種免疫等,皆為有效阻斷兩性傳播的重要措施。
1、乙型肝炎疫苗如何正確接種?乙型肝炎疫苗全程需接種3針,按照0、1、6個月程式,即接種第1針疫苗後,間隔1個月及6個月注射第2及第3針疫苗。新生兒接種乙型肝炎疫苗要求在出生後24小時內接種,越早越好。對免疫功能低下或無應答者,應增加疫苗的接種劑量和針次;對3針免疫程式無應答者可再接種3針,並於第2次接種3針乙型肝炎疫苗後1-2個月檢測血清中抗-HBs,如仍無應答,可接種1針重組酵母乙型肝炎疫苗。
2、夫妻雙方一方有乙型肝炎,另一方為健康者如何防治?應給健康一方接種乙型肝炎疫苗或採用安全套,可有效預防乙肝病毒在夫妻間的傳播。
3、懷孕前如何阻斷宮前傳播?應定期複查,注意檢測血清病毒載量,選擇合適的核苷(酸)類似物抗病毒治療,可有效防治乙型肝炎宮前傳播。對於高傳染性且有指徵的乙肝男性,應予以抗病毒治療以降低其傳染性;若高傳染性的乙肝男性肝功異常,但因其他原因暫不考慮抗病毒治療者,則應強肝保肝治療使肝功恢復正常,停藥一月後儘快生育。
4、妊娠晚期如何防治宮內感染?宮內感染主要發生在妊娠的晚期,故應在懷孕第28周、32周及36周時注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200u皮下注射或肌肉注射,可起到一定的免疫阻斷作用。
5、HBV感染的孕婦應選擇哪種生產方式好?生產時應避免羊膜腔穿刺,並縮短分娩時間,保證胎盤的完整性,儘量減少新生兒暴露於母血的機會。首選剖宮產,其次為順產、產鉗助產等。
6、HBV感染的孕婦是否可以餵奶?HBV感染的孕婦母乳中是否含有病毒,病毒量有多少及傳染性如何?目前尚不明確。但對其有乳頭皸裂、破損,新生兒口腔黏膜破損,消化道黏膜因炎症導致腸道通透性增加或黏膜直接損傷者,則血液中的乙肝病毒混合乳汁便可通過黏膜進人血液,從而引起嬰兒乙肝病毒感染,所以,對於HBV感染的患者,母乳餵養要慎重,尤其是高病毒載量的產婦(血清HBV-DNA水平>106拷貝/mL)應儘量避免哺乳,同時注意日常生活的防護,避免嬰幼兒接觸高病毒載量患者的體液及血液,以減少產後感染的機率。
7、新生兒出生後如何有效阻斷母嬰間傳播?母嬰傳播主要發生在圍產期,多為分娩時解觸HBV陽性母親的血液和體液傳播。單用乙型肝炎疫苗阻斷母嬰傳播的阻斷率為87.8%。對HBsAg陽性母親的新生兒,應在出生後24小時內儘早(最好在出生後12小時)注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),同時在不同部位接種乙型肝炎疫苗,在1個月和6個月時分別接種第2針和第3針乙型肝炎疫苗,可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果。也可在出生後12小時內先注射1針乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),1個月後再注射第2針乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),並同時在不同部位接種1針乙型肝炎疫苗,間隔1和6個月分別接種第2針和第3針乙型肝炎疫苗。對HBsAg陰性母親的新生兒,可接種乙型肝炎疫苗免疫。對新生兒時期未接種乙型肝炎疫苗的兒童應進行補種。
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