科室: 呼吸內科 副主任醫師 朱君飛

  慢阻肺與哮喘之間的關係

  慢阻肺的定義和對哮喘的新認識越發使人感覺到慢阻肺與慢性持續哮喘很相似。某些哮喘患者可以有混合性或不可逆的氣流阻塞,因此不可能把氣流阻塞不完全可逆的哮喘與氣流阻塞部分可逆的慢性支氣管炎和肺氣腫明確區分。

  一、相似之處:

  慢阻肺和支氣管哮喘都是氣道阻塞性疾病,兩者的主要共同或相似點為:

  1、均存在氣道慢性炎症;

  2、均有基因基礎和環境因素作用的背景;

  3、均有支氣管痙攣和分泌亢進的病理生理異常;

  4、均可表現呼吸困難、胸悶、憋氣、喘鳴、咳嗽;

  5、部分慢阻肺患者可表現氣道高反應;

  6、部分慢阻肺患者氣流受限具有可逆性;

  7、均可發生不同程度的氣道重塑;

  8、吸入糖皮質激素和長效支氣管舒張劑對中重度持續哮喘和慢阻肺均有效,尤其是兩者共裝於同一個吸入裝置的合劑,進一步證明慢阻肺和哮喘的病變性質確實存在相似性。

  

  二、區別之處:

  慢阻肺與哮喘間存在許多差異,最重要是:

  1、哮喘的發病較早,起病於嬰幼兒期者不少,而慢阻肺通常起病於中年以後,絕大部分為吸菸者或與有害氣體或顆粒暴露有關的人群,而且進入老年期以後,多數症狀很典型,肺功能損害顯著;

  2、哮喘的家族性明顯,反映哮喘與遺傳基因關係密切,慢阻肺雖也有家族分佈的現象,但多與相同的吸菸嗜好或環境有關,很難以遺傳易感性解釋;

  3、多數哮喘患者伴發其他變應性疾病,特別是變應性鼻炎(俗稱過敏性鼻炎)和皮炎(如溼疹),而慢阻肺患者伴發這些變應性疾病的概率低得多;

  4、氣道激發試驗和舒張試驗顯示哮喘患者支氣管具有顯著的易收縮性和可舒張性,慢阻肺患者對這些試驗的反應通常微弱;

  5、哮喘的發病或加重多表現發作性、週期性、季節性,可以自行緩解或經治療緩解,而慢阻肺患者的症狀基本呈持續性、進行性,是全球引起疾病、死亡和消耗保健資源的主要原因,每年約有275萬患者因慢阻肺而死亡。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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