科室: 婦科 副主任醫師 王希波

  ‍子宮分為3層。內層為子宮內膜,中間為肌層,最厚,外層為很薄的漿膜層。如果子宮內膜侵入肌層就成了子宮腺肌病。目前,對引起子宮腺肌病的病因和發病機理尚缺乏清楚的瞭解。多次妊娠和分娩時子宮壁創傷和慢性子宮內膜炎可能是導致此病的主要原因。妊娠創傷可造成子宮腺肌病。

  子宮腺肌病早期可無任何臨床症狀,也可以僅僅是月經過多,但多數患者可出現下腹部疼痛不適,墜脹及輕度痛經等症狀。患者月經量正常或增多。凡有月經增多、痛經進行性加劇的婦女,都要想到本病的可能。此外,本病還可導致不孕。醫生檢查時,會發現子宮均勻性增大,或有侷限性結節隆起,質地硬而壓之有疼痛。通過B超一般都可以作出診斷。子宮腺肌病是良性病變,但會越來越重。

  對年輕有生育要求、近絕經期、不願接受手術治療或保守性手術治療後症狀復發者,均可考慮藥物治療或放置曼月樂環。常用的藥物有達那唑、孕三烯酮、口服避孕藥、孕激素、米非司酮和促性腺激素釋放激素激動劑。但這些藥物均有一定的副作用,須在醫生指導下使用。對年輕有生育要求多采用保守的手術和藥物治療,鼓勵儘早妊娠。

  藥物治療無效或長期劇烈痛經時,應行手術治療。手術治療包括根治手術和保守手術。根治手術即為子宮切除術,保守手術包括腺肌病病灶(腺肌瘤)切除術、宮腔鏡下子宮內膜及肌層切除術、腹腔鏡下子宮肌層電凝術等。

  如果患者無生育要求,且病變廣泛,症狀嚴重保守治療無效、合併子宮肌瘤或存在子宮內膜癌的高危因素,以切除子宮為宜。而且,為避免殘留病灶,以全子宮切除為首選。

  對於年輕病患來說,一旦得子宮腺肌症最關心的問題,就是子宮腺肌病是否會不孕。一般普遍認為嚴重的子宮腺肌症,尤其合併有子宮內膜異位症的患者,容易導致不孕。這類病人子宮肥厚又容易有骨盆腔沾連情形,不利於排卵及胚胎著床,自然懷孕率就不高。幸運的是,年輕婦女有嚴重的子宮腺肌症並不多見。如果是輕微子宮腺肌症患者仍是有機會懷孕的。此外,如果是得到侷限性的肌腺瘤,可以手術切除腫瘤保住子宮,未來仍有機會可懷孕。

  曼月樂環又叫曼月樂節育器,它擁有1個很小的高科學技術孕酮緩釋佈局,保證放置在子宮腔內往後的五六年,可以或許天天向子宮內膜區域性恆定釋放少量的孕酮,使宮頸、宮腔內環境及卵巢內膜都處於不相宜受孕的狀況,從而得到極可靠的避孕效果,同時因為子宮內膜處於休眠狀況,還起到了削減經血血量,縮短經期出血時間,緩解經痛的效用。應該對子宮腺肌症有一定療效。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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