不少女性在體檢中被查出有卵巢腫物，有些患者聽到此訊息如經受晴天霹靂一般，覺得自己得了卵巢癌，自己的生命受到了威脅。卵巢腫物到底是不是腫瘤呢?與卵巢癌又有怎樣的關係呢?現在本文為您簡單的介紹一下。
首先從質地上看，卵巢腫物可以分為囊性、囊實性及實性三種，其中囊性腫物即俗稱的卵巢囊腫。絕大多數卵巢囊腫多為良性病變，而囊實性及實性腫物則有惡性的可能。
其次，卵巢腫物不一定是卵巢腫瘤，即使是卵巢腫瘤，也不一定是卵巢惡性腫瘤或卵巢癌。卵巢腫物是指生長在卵巢表面或卵巢內部的腫物的總稱，它包括非贅生性卵巢腫物以及贅生性卵巢腫物兩大類。其中非贅生性腫物是非腫瘤性的，此類均為良性病變。贅生性腫物就是卵巢腫瘤，此類腫物可根據其良惡性分為良性、交界性及惡性三類，其中的惡性腫瘤才是卵巢癌。根據卵巢腫瘤良惡程度的不同，其預後也有所不同。
卵巢腫物具體分類如下：
一、非贅生性卵巢腫物(即非腫瘤性卵巢腫物)
非贅生性腫物均是卵巢良性病變。其直徑一般較小，多不超過5cm。一般無需治療，常可自行消失。非贅生性卵巢腫物又分為功能性卵巢腫物、卵巢子宮內膜異位腫物(即巧克力腫物)及炎性卵巢腫物等。
1、功能性卵巢腫物
功能性腫物與婦科內分泌功能明顯相關，可分為卵泡腫物、黃體腫物、卵泡膜黃素腫物。
⑴卵泡囊腫：正常的卵巢週期包括卵泡發育、排卵、黃體形成三個階段,並需要完整的下丘腦-垂體-卵巢功能軸的正常調節。當下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂時,使得接近成熟的卵泡不破裂並繼續生長，或因卵細胞退化後腔內積液不斷增加導致卵泡過度生長所形成的瀦留囊腫。卵泡的囊性擴張直徑超過1-2cm時稱作囊狀卵泡，囊狀卵泡進一步增大直徑達3-6cm稱作卵泡囊腫,此類腫物多孤立存在。卵泡囊腫多見於青春期和絕經過渡期，而絕經後的婦女及服用避孕藥的年輕女性較少見。卵泡囊腫無需治療，常在數週內可自行吸收,若下丘腦-垂體-卵巢軸功能持續不正常,囊腫可反覆發生。
⑵黃體囊腫：成熟卵泡在排卵後形成黃體，如黃體內遺存液體較多直徑達2-3cm稱之為囊狀黃體，當囊狀黃體進一步擴張直徑達3-6cm即形成黃體囊腫。黃體囊腫可發生於妊娠期或非妊娠期。妊娠早期的黃體囊腫常在婦科檢查時可觸及，一般無症狀。而在非妊娠期，由於黃體囊腫具有內分泌活性，常可引起經期延長、經血過多，甚至閉經等症狀。同卵泡囊腫一樣，黃體囊腫一般也無需治療即可自行消失。
⑶卵泡膜黃素囊腫：卵泡膜黃素囊腫是由多個閉鎖卵泡的卵泡膜細胞黃素化而形成，往往發生於雙側卵巢，體積常較大，直徑在6-20cm，甚至更大。這種囊腫的形成主要是由於人絨毛膜促性腺激素(hCG)水平的增高或卵泡對hCG敏感性增強所致。臨床上常見於葡萄胎和絨癌患者，亦可見於多胎妊娠、糖尿病合併妊娠、妊娠期高血壓疾病患者。卵泡膜黃素囊腫多無需特殊治療，當病因消除後，如妊娠終止、滋養細胞疾病治癒等，囊腫即可自行消失。
2、卵巢子宮內膜異位囊腫
卵巢子宮內膜異位症即具有生長功能的子宮內膜組織(腺體和間質)出現在卵巢組織內。約80％患者病變累及一側卵巢，50％患者雙側卵巢受累。異位的子宮內膜組織在卵巢皮質內生長、週期性出血，以至於形成單個或多個囊腫，稱為卵巢子宮內膜異位囊腫。陳舊性出血積聚在囊內形成咖啡色粘稠液體，似巧克力樣，俗稱卵巢“巧克力囊腫”，簡稱“巧囊”。巧囊的大小不一，一般直徑在5-6cm以下，但大者直徑也可達25cm左右。此類腫物雖屬於良性病症，但是有惡變的可能。囊腫較大、症狀明顯者多需手術治療，且術後複發率較高。
3、炎性卵巢囊腫
炎性卵巢囊腫是由於輸卵管炎症波及卵巢使兩者相互粘連，或輸卵管傘端與卵巢穿通使滲出液積聚而形成，也可因輸卵管卵巢膿腫的膿液被吸收液化而形成。此類囊腫是輸卵管慢性炎症的後果，而非真性卵巢囊腫。針對炎性卵巢囊腫可服用藥物或輸液進行抗炎治療，必要時可行手術探查。預後較好。
二、 贅生性卵巢腫物(即腫瘤性腫物)
卵巢腫瘤可根據其組織學成分不同分為四大類：
①卵巢上皮性腫瘤;
②卵巢生殖細胞腫瘤;
③卵巢性索間質腫瘤;
④卵巢轉移性腫瘤。
其中以卵巢囊腫為表現的主要為前兩者(其餘兩類腫瘤多以附件區實性腫物為表現)。卵巢腫瘤根據其良惡性又可分為良性、交界性及惡性。卵巢良性腫瘤一般均可手術治癒，預後良好。交界性卵巢腫瘤，以交界性漿液性囊腺瘤及交界性粘液性囊腺瘤多見，是一種介於良惡性之間、低度惡性潛能的腫瘤。它具有生長緩慢、轉移率低、復發遲的特點，一般預後較好。卵巢惡性腫瘤(主要是卵巢癌)多需根據其臨床分期進行手術及放、化療綜合治療，一般預後較差，5年生存率一直徘徊在30-40％。
1、卵巢上皮性腫瘤
卵巢上皮性腫瘤是最為常見的卵巢腫瘤，佔原發卵巢腫瘤50-70％，佔卵巢惡性腫瘤的85-90％ 。好發於中老年女性，以50-60歲者多見，很少發生在青春期前和嬰幼兒。卵巢上皮性腫瘤按組織學不同可分為以下幾類：
⑴漿液性腫瘤
①漿液性囊腺瘤：約佔卵巢良性腫瘤的25％ 。其多為單側，球形，大小不等，表面光滑，囊性、壁薄、囊內充滿淡黃色清亮液體，可分為單純性及乳頭狀兩型。手術治療有效，預後良好。
②交界性漿液性囊腺瘤：中等大小，多為雙側，較少在囊內乳頭狀生長。細胞核輕度異型，核分裂象少，無間質浸潤，預後較好。
③漿液性囊腺癌：佔卵巢惡性腫瘤的40％-50％ ，多為雙側，體積較大，囊實性腫物。結節狀或分葉狀，質脆易出血壞死，細胞異型明顯，並向間質浸潤。可伴腹水，5年生存率僅約20％-30％ 。
⑵黏液性腫瘤
①黏液囊腺瘤：佔卵巢良性腫瘤的20％ ，多為單側，體積較大或巨大，內容物為膠凍樣液體。偶可自行破裂，破裂後腫瘤細胞可種植在腹膜上繼續生長並分泌黏液(稱腹膜黏液瘤)，一般不浸潤臟器實質。該病手術治療有效，預後良好。
②交界性黏液性囊腺瘤：體積一般較大，多數為單側，切面有乳頭，輕度異型，有少量核分裂，無間質浸潤。可經手術治療，預後較好。
③黏液性囊腺癌：較漿液性囊腺癌發病率低，約佔卵巢惡性腫瘤的10％-20％ ，單側多見，瘤體常較大，多房者居多。可為實性或囊性，囊腔內有渾濁粘性液體，多為血性。黏液性囊腺癌預後比漿液性囊腺癌好，5年生存率為40％-60％ 。
⑶卵巢子宮內膜樣腫瘤
良性和交界性少見，惡性者為卵巢內膜樣癌，約佔原發性卵巢惡性腫瘤的10％-20％ ，單側多見，中等大小，腫瘤多呈囊性，僅少數呈完全實性，囊性者其囊液多為血性。其鏡下特點與子宮內膜癌相似，常併發子宮內膜癌，但不易鑑別何者為原發或繼發。預後較好，五年生存率達40％-55％ 。
⑷透明細胞腫瘤
來源於苗勒管上皮，良性罕見，透明細胞癌佔卵巢惡性腫瘤的5％-10％ ，多為單側較大實性或囊實性腫物，直徑多為10-20cm，有時達30cm以上。有10％的患者合併高鈣血癥，25％-50％的患者合併子宮內膜異位症。易轉移至腹膜後淋巴結及肝臟，預後較差。
⑸未分化癌
卵巢未分化癌常發生於中青年女性。常為單側，較大，囊性或實性腫物，質軟、脆，分葉或結節狀，多數伴有壞死出血，70％患者有高血鈣。此類腫瘤惡性程度極高，預後極差，90％患者在一年內死亡。
2、卵巢生殖細胞腫瘤
卵巢生殖細胞腫瘤是指來源於胚胎性腺的原始生殖細胞且具有不同組織學特徵的一組腫瘤。其發病率僅次於上皮性腫瘤，佔卵巢腫瘤的20％-40％。好發於兒童和青少年，其中青春期發病者佔60％-90％，絕經後者僅4％。生殖細胞有分化為多種組織的功能，未分化者為無性細胞瘤，胚胎多能者為胚胎瘤，向胚胎結構分化者為畸胎瘤，向胚外結構分化者為內胚竇瘤、絨毛膜癌。(其中無性細胞瘤、胚胎癌及絨癌為卵巢實性腫物在此不做贅述。)
⑴畸胎瘤
由多胚層組織構成的腫瘤，偶見含一個胚層成分。腫瘤組織多數成熟，少數未成熟;多數為囊性，少數為實性。腫瘤的良惡性及惡性程度取決於組織分化程度，而不決定於腫瘤的質地。
①成熟畸胎瘤，又稱皮樣囊腫，屬良性腫瘤，佔卵巢腫瘤的10％-20％，佔畸胎瘤95％以上。可發生於任何年齡，但以20-40歲多見。其多為單側，中等大小，囊內充滿油脂和毛髮，有時可見牙齒和骨質。成熟畸胎瘤經手術治療後預後良好，其惡變率為2％-4％，多見於絕經後婦女。
②未成熟畸胎瘤，佔卵巢畸胎瘤的1％-3％，由分化不同程度的未成熟胚胎組織構成，主要為原始神經組織。好發於青少年。幾乎均為單側受累，腫瘤多為實性或囊實性。其包膜不堅實，常自行破裂。腫瘤惡性程度根據未成熟組織所佔比例、分化程度及神經上皮含量而定。該腫瘤的複發率及轉移率較高，5年生存率為20％。
⑵內胚竇瘤：又稱卵黃囊瘤，來源於胚外結構卵黃囊，較罕見，佔卵巢惡性腫瘤的1％。其惡性程度高，好發於兒童及青年女性，多為單側，腫瘤較大，切面為部分囊性。可產生腫瘤標誌物甲胎蛋白(AFP)。此類腫瘤生長迅速，易早期轉移，預後差。
綜上，卵巢腫物包括非贅生性及贅生性腫物(即卵巢腫瘤)。卵巢腫瘤又分為卵巢良性腫瘤、交界性卵巢腫瘤及惡性卵巢腫瘤。卵巢良性腫瘤如漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤及成熟畸胎瘤等，多經手術治療後可治癒，預後良好。交界性卵巢腫瘤如交界性漿液性腫瘤及交界性黏液性腫瘤，其惡性程度介於良性與惡性病變之間，手術治療有較，預後較好。而惡性卵巢腫瘤如漿液性囊腺癌、黏液性囊腺癌、卵巢內膜樣癌、透明細胞癌、未分化癌、未成熟畸胎瘤及內胚竇瘤等，惡性程度較高，須經手術、化療及放療等綜合治療，預後較差。
經過上文的介紹不難看出，卵巢腫物所包含的疾病種類繁多，卵巢腫瘤只是其中的一部分，卵巢惡性腫瘤更是其中的一小部分。因此，當您得知自己有卵巢腫物時，不用過分擔心，及時到醫院找專業醫師為您診治，儘早判斷其良惡性才是最好的選擇。但也不可因為卵巢腫物沒有給您帶來不適感而忽視它的存在，因其具有惡性或向惡性發展的可能，早發現早診斷早治療才是其治療成功的關鍵。
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