科室: 內分泌科 副主任醫師 唐鹹玉

  糖友大多數時候總是擔心自己血糖高,殊不知低血糖也是糖尿病患者長期維持正常血糖水平的制約因素,低血糖風險最小化是糖尿病管理中需要解決的一個重要問題,值得大家重視。一次嚴重的低血糖或由此誘發的心血管事件可能會抵消一生維持血糖在正常範圍所帶來的益處。

  低血糖的診斷標準

  對非糖尿病患者來說,低血糖症的診斷標準為血糖<2.8 mmol/L。而接受藥物治療的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L就屬低血糖範疇。

  糖尿病患者常伴有自主神經功能障礙,影響機體對低血糖的反饋調節能力,增加了發生嚴重低血糖的風險。同時,低血糖也可能誘發或加重患者自主神經功能障礙,形成惡性迴圈。

  低血糖症狀

  交感神經興奮(如心悸、焦慮、出汗、飢餓感等)和中樞神經症狀(如神志改變、認知障礙、抽搐和昏迷)。但老年患者發生低血糖時常可表現為行為異常或其他非典型症狀。夜間低血糖常因難以發現而得不到及時處理。有些患者屢發低血糖後,可表現為無先兆症狀的低血糖昏迷。

  症狀性低血糖

  血糖≤3.9mmol/L,且有低血糖症狀。

  無症狀性低血糖

  血糖≤3.9mmol/L,但無低血糖症狀。此外,部分患者出現低血糖症狀,但沒有檢測血糖(稱可疑症狀性低血糖),也應及時處理。

  低血糖分類

  輕度:出現自主神經症狀-患者可自行處理。

  中度:出現自主神經症狀和神經性低血糖症狀-患者可自行處理重度:血糖濃度<2.8 mmol/L,可能出現意識喪失——需他人協助治療。

  低血糖的可能誘因和預防對策

  1、胰島素或胰島素促分泌劑:應從小劑量開始,逐漸增加劑量,謹慎地調整劑量。

  2、未按時進食或進食過少:患者應定時定量進餐,如果進餐量減少則相應減少降糖藥物劑量,有可能誤餐時應提前做好準備。

  3、運動量增加:運動前應增加額外的碳水化合物攝入。

  4、酒精攝入,尤其是空腹飲酒:酒精能直接導致低血糖,應避免酗酒和空腹飲酒。

  5、嚴重低血糖或反覆發生低血糖:應調整糖尿病的治療方案,並適當調整血糖控制目標。使用胰島素的患者出現低血糖時,應積極尋找原因,精心調整胰島素治療方案和用量。糖尿病患者應常規隨身備用碳水化合物類食品,一旦發生低血糖,立即食用。

  低血糖的治療

  立即食用下列一種可快速升高血糖的食品,飲一杯糖水,含食糖15-20g飲一杯葡萄糖水,含葡萄糖15-20g飲150-200ml果汁或可樂吃1-2湯匙蜂蜜。吃6顆糖塊或2塊餅乾(約重30g),15-20分鐘後,重複測血糖1次,如血糖仍未上升,或症狀無明顯緩解,再服前述糖類食品1次。

  低血糖應急處理

   發生嚴重的低血糖如昏迷、神志不清時,切勿強行餵食,家屬應立即將病人送往醫院急診。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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