部分患者在IVF前發現輸卵管積水，可能會疑惑嚴不嚴重、要不要先治、怎麼治療等。今天我們來了解一下輸卵管積水對輔助生殖的影響及治療方案。
輸卵管性不孕佔女性不孕症的30％-40％，而輸卵管積水引起的不孕又佔輸卵管因素的10％-30％。輸卵管積水的存在降低了50％的著床率和臨床妊娠率，且增加了1倍的自然流產風險，提高了宮外孕發生率。IVF前輸卵管積水均需進行處理已在國內外達到專家共識。
臨床表現
1、痛經：離經期越近，疼痛感越嚴重，直到月經的來潮可有所緩解。
2、月經不調：月經量過多或次數明顯增多。
3、不孕症：造成輸卵管梗阻，導致不孕。
4、宮外孕。
5、可有陰道分泌物增多、水樣白帶等。
檢查
1、輸卵管造影：確診最可靠的方法。
2、超聲診斷
3、腹腔鏡
影響機制
1、機械性沖刷：積水流入子宮腔內，既可影響胚胎與內膜的接觸，亦會將尚未著床的胚胎從種植點沖走。
2、胚胎毒性：積水中含有組織碎片、淋巴細胞或微生物、毒性分子，當積水接觸胚胎後可能會對胚胎產生毒性作用，抑制胚胎髮育。
3、子宮內膜容受性受損：積水通過改變內膜容受因子的表達使其容受性降低，著床率降低。另一方面，積水的主要病因感染可引起子宮內膜及內膜下血流減少。
4、抑制卵巢功能：輸卵管積水可壓迫卵巢血管，減少其血供，抑制卵巢功能。
5、精子受精能力受損：輸卵管積水可使精子活力及頂體反應能力下降，故暫未計劃行IVF、有規律排卵卻不孕的輸卵管積水患者也應積極處理積水。
治療
1、輸卵管切除術：是唯一經足夠樣本的隨機對照試驗研究的外科手術，並有足夠證據推薦IVF前行該處理。單側輸卵管積水行切除術後有較高的自然妊娠率。通常選擇腹腔鏡手術“收拾”一下輸卵管和腹腔。
2、輸卵管結紮術：對於有嚴重粘連、行切除術困難者，輸卵管近端結紮術是一個很好的選擇，阻斷了積水流至宮腔。但因為未對積水做處理，取卵中可能將積水誤當卵泡而穿刺。
3、輸卵管積水抽吸術：減低輸卵管壓力，防止積水流向胚胎，也阻斷了其胚胎毒性作用。
4、輸卵管栓塞術：將微彈簧全送入輸卵管間質部及峽部以阻斷通路。這是一種較新的處理方法，其有效性尚無大樣本研究證實。
5、抗生素：輸卵管的主要病因是慢性炎症，以上方案可聯合抗生素抗感染。
輸卵管積水通過毒害“種子”（胚胎）、破壞“土壤”（子宮內膜）、阻礙兩者接觸、減少“化肥”（卵巢）來源，對輔助生殖結局造成顯著不良影響。對於備孕患者，臨床工作中對超聲下可見輸卵管積水均建議行積極處理，首選預防性輸卵管切除術。
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