科室: 營養科 主治醫師 許美豔

  胰島素抵抗是指胰島素促進葡萄糖代謝的效率下降,機體代償性的分泌更多胰島素以維持血糖穩定。糖尿病、胰島素抵抗或糖耐量異常合併以下任意兩項指標即可診斷胰島素抵抗綜合:

  1、血壓≥160/90mmHg

  2、甘油三酯≥1.7mmol/L,高密度脂蛋白低

  3、向心性肥胖

  4、體重指數BMI>30kg/m2;

  5、腰臀比,男性>0.9,女性>0.85;

  6、高尿酸血癥;

  7、微量白蛋白尿。

  常見病因為遺傳(基因突變、胰島素結構異常或存在抗體)、肥胖(主要原因,尤其中心性肥胖)、高血糖、高血脂、妊娠、內分泌失調(瘦素、脂聯素等活性降低、胰島素拮抗激素增多)、糖皮質激素、腫瘤壞死因子TNF-a活性增強(促進脂肪分解,引起血漿遊離脂肪酸增高,導致胰島素抵抗和高胰島素血癥等)。

  原發性或遺傳性胰島素抵抗目前無有效的治療方法。有糖尿病、高血壓、高血脂家族史、低出生體重人群,應避免肥胖,儘可能預防胰島素抵抗。對已有胰島素抵抗的人,應進行個體化治療,減輕體重,控制病情發展。一般建議如下:

  1、 少靜坐,多運動:現代交通方便快捷,工作多為腦力勞動,活動時間及強度大大降低,導致身體代謝速率下降,能量消耗減少,肥胖增加。上班族應充分利用各自條件加強活動,如早下幾站地鐵或公交步行上下班,能爬樓梯就不用電梯,晚飯後不想外出活動可在客廳做操或快步走等。運動更多的是強身健體,不僅僅是消耗熱量。

  2、多喝水:很多人沒有主動喝水的習慣,都是口渴時才想起來要喝水,喝水的時候多是大半杯水直接進肚子了,這樣僅緩解了口渴感,幫助代謝體內廢物的效果就略差。應養成主動、少量、多次喝水的習慣,以白開水和淡茶為主。每天飲水不少於1500毫升。

  3、油脂及堅果攝入量需控制:體內脂肪的主要來源就是炒菜用油、堅果等,這些食物攝入過量會導致超重、肥胖。建議每天炒菜用油25-30克,喜歡吃堅果的可以隔天吃一次,每次2個核桃的量就夠了。此外,油炸油煎食物不要經常吃,吃的時候需要減少其他食物的攝入量。

  4、零食、甜點、水果等甜食攝入過多:甜食吃的過量也會導致甘油三酯超標,因此炒菜不要額外新增白砂糖、紅糖等,豆漿、咖啡等儘量喝不放糖的,水果每天不超過半斤,蛋糕、點心不要經常吃。

  5、胰島素增敏劑或降糖藥要按醫囑服用,不能隨便調整劑量,藥物調整需諮詢就診醫生。其他可能導致胰島素抵抗的藥物是否繼續服用也需諮詢相關醫生。

  6、積極糾正脂代謝紊亂:高甘油三脂或高遊離脂肪酸會加重胰島素抵抗,需積極飲食及藥物降脂。

  以上是適用於一般胰島素抵抗的建議,如有特殊情況,需諮詢醫生進行個體化飲食干預或藥物調整。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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