科室: 副主任醫師 王華德

  為什麼別人天天睡著玩手機沒有近視,而自己比較注意用眼衛生卻不幸近視了?

  這與近視的形成有密切關係。近視是內外因素綜合作用的結果,包括遺傳和環境等。父母有高度近視的孩子,即使保持長時間的戶外活動,非常少的近距離用眼時間,也非常容易罹患近視;而那些父母沒有高度近視的孩子,其近視發生率相對較低、近視發生年齡較晚。

  很多人在近視的初期,只是看遠處不太清楚,稍微眯著眼鏡就可以看清楚。這種時候,一定需要戴眼鏡進行矯正嗎?

  對於兒童而言:剛開始近視,如果度數較低(不超過一百度),患兒可看清黑板,無明顯眯眼動作及無明顯視疲勞,則可先予觀察。糾正不良用眼習慣、增加戶外活動時間、減少近距離用眼、必要時加用阿托品眼液控制近視發展。然而一旦近視度數加重,患兒看不清黑板或需眯眼才能看清時,會導致患兒近視急劇加重,此時就需要及時到正規專業醫院進行醫學驗光配鏡,控制近視進展。

  對於成人而言:因其屈光狀態相對穩定,是否戴鏡主要根據其生活需要,如果視力不影響日常生活,不一定需要戴鏡。

  看不清楚就是近視嗎?是否需要到醫院確診?

  首次確診近視建議到專業醫院進行醫學驗光及眼部系統檢查。一般而言,12歲以下孩子需進行散瞳驗光,12歲以上孩子及成人不一定必須散瞳;但許多大齡兒童和成人因長期視疲勞及高度近視等原因,直接驗光容易出現過矯、最佳矯正視力欠佳等情況,這時候也是需要散瞳驗光的。

  經常聽說近視初期屬於假性近視,假性近視與真性近視有什麼區別?假性近視需要帶眼鏡嗎?

  假性近視:指由於近距離用眼時間過長,引起調節緊張或調節痙攣,導致看遠時不能放鬆調節,遠視力下降。這類患者給予散瞳藥即睫狀肌麻痺劑治療,調節放鬆後,可能呈現正視或者輕度遠視的狀態。這類患者無需戴鏡,需要減少近距離用眼時間,增加戶外活動,必要時維持散瞳治療即可恢復。

  對於低度近視,需進行散瞳驗光來區別真性近視和假性近視。

  眼鏡一戴上,度數就蹭蹭蹭往上長,是不是當初就不該戴?

  實際上,戴眼鏡這個行為本身不會導致近視度數的加重,導致度數加深的主要原因是:

  1、佩戴不合適的眼鏡:許多人為了省事,直接去不正規眼鏡店驗光配鏡,驗光技術欠佳及配鏡度數不精準,容易導致度數增加。

  2、不合理的用眼習慣:許多人戴上眼鏡後仍然長時間近距離用眼,如玩手機電腦等,導致眼睛經常性視疲勞,度數就不斷加深。

  3、未按醫生要求配戴眼鏡:對於中度及高度近視的人,需要連續配眼鏡。而許多人有這樣的習慣,近距離用眼或者休息時會取下眼鏡,讓眼睛得到“休息”,但實際上,眼鏡時取時戴會使眼鏡調節功能處於不穩定狀態,增加眼睛睫狀肌的負擔,導致近視度數加重。

  4、自身眼部情況:對於病理性近視及遺傳性近視的人,無論是否配戴眼鏡,其近視度數均會隨年齡增加。但總體而言,在醫生指導下嚴格戴鏡的人,其近視增加幅度遠遠低於不戴鏡的人。

  長期戴眼鏡,摘了眼鏡後眼睛看上去會凸出來(變形),是眼鏡導致的嗎?戴隱形眼鏡是否能得到有效改善?

  近視患者眼球凸出,並非由於戴鏡所致,而是由於隨著近視的發展,眼球前後徑長度(眼軸)逐漸增加的原因。一般來所,近視度數增加300度,眼軸增加1mm,所以高度近視的患者,眼球會比沒有近視的患者凸出。

  另外,我們所戴近視眼鏡為凹透鏡,成像是變小的。近視度數越高的鏡片越明顯。這就使得平時一直戴近視眼鏡的人,通過鏡片看到自己眼睛變小了,一旦摘下眼鏡又覺得眼鏡大了突出了,這種變形是由於眼鏡本身的光學效果所導致的錯覺。戴隱形眼鏡不能改善由於近視度數增長眼軸增加所導致的眼凸,但可減少光學效應所產生的視覺效果。

  眼鏡度數配低一些,是否能緩解眼睛疲勞,從而使度數增長較緩慢?

  現階段研究表明,對於成年人由於度數已穩定,適度的欠矯可以部分緩解視疲勞,但欠矯的前提是不影響患者日常生活,遠視力至少0.8以上,欠矯度數不超過50度。

  但對於青少年兒童,度數配低可能導致更嚴重的視疲勞和更快的近視進展。

  中、高度近視眼很容易疲勞,是否能長期滴抗疲勞眼藥水來緩解疲勞?

  抗疲勞的眼藥水可以部分緩解視疲勞,但仍不建議長期大劑量使用。

  首先,除少數小劑量包裝的眼液外,其它眼藥水或多或少含有防腐劑,長期使用含防腐劑的眼液可導致角膜損傷,繼發乾眼、畏光等症狀。

  其次,抗疲勞眼藥水的成分不一,有的眼藥水(如維生素B12,玻璃酸鈉)主要以營養成分為主,可以很好地緩解由於視疲勞引起的眼睛乾澀酸脹等症狀,且點眼舒服、無明顯角膜毒性;而部分抗疲勞眼藥水是以收縮血管,減輕眼部充血來減輕視疲勞症狀,但同時具有縮瞳孔的作用可誘發急性閉角型青光眼,且長期使用縮血管眼液,可使血管收縮後的反彈更加嚴重,視疲勞及紅血絲的症狀更加重,甚至導致結膜下出血等。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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