科室: 面板科 副主任醫師 竇俠

  不少溼疹患者好轉後都會擔心溼疹復發,希望能夠找到一種讓溼疹長期緩解的藥物或方法。有些患者希望通過吃“抗過敏”藥來改變體質,因為溼疹和“過敏”體質有關,“抗過敏藥”應該可以“對抗”過敏,這聽起來似乎很有道理。真的有道理嗎?

  其實“抗過敏”是一種很籠統的概念,不少藥物都有“抗過敏”的作用,比如:

  最常見的一類抗過敏藥就是我們在藥店可以方便的買到的撲爾敏、氯雷他定、西替利嗪等藥物,它們都屬於抗組胺藥,這一類藥物主要用來治療蕁麻疹、過敏性鼻炎等,對溼疹患者也有一定的輔助止癢作用。

  糖皮質激素,無論是口服還是外用,都具有很強的“抗過敏”作用,在一些嚴重的過敏反應時,激素能夠快速有效的控制過敏。

  還有一些植物中提取的有效成分類藥物,例如複方甘草酸苷、雷公藤多甙等,這些藥物具有類似激素的作用(當然要比激素弱很多)和抑制免疫炎症的作用,也有“抗過敏”的效果。

  一些抗腫瘤或器官移植後使用的抗排斥藥物(也叫做免疫抑制劑),例如甲氨碟呤、硫唑嘌呤、環孢菌素等,也能夠抑制過敏反應過程中的各種炎症物質,在一些嚴重的溼疹患者中也會用到。

  那說回來,溼疹的治療,主要是選擇合適強度的外用糖皮質激素藥膏來控制面板炎症反應,再加上足量使用面板保溼劑來保護面板,避免外界物質進一步的刺激,大部分面積侷限的輕中度溼疹患者,經過外用治療都能夠取得良好的效果。

  對於比較嚴重、皮疹範圍廣泛的患者,除了外用藥和保溼護理外,醫生會根據病情和患者的個人體質選擇一些口服抗“過敏”藥物,比如說上面提到的一些植物類抗炎藥物(複方甘草酸苷或雷公藤多甙)或者免疫抑制劑(環孢菌素、甲氨碟呤或硫唑嘌呤),當病情控制好轉後,會逐漸減量並停用口服藥物,然後繼續間斷使用外用藥物維持治療,再加上大量的保溼霜來維持溼疹不復發。

  這種根據病情來不斷調整治療方案的治療原則,叫做“階梯治療”,在歐美和我國的特應性皮炎/溼疹治療指南中都推薦這種方案來長期治療和管理溼疹患者。

  在上面提到的“抗過敏”藥物中,糖皮質激素具有很強的抗炎作用,對於溼疹患者,外用糖皮質激素只要規範使用,都可以獲得良好的效果,並且可以避免面板區域性或全身的不良反應。但是有時候會碰到一些溼疹患者在病情急性發作或很嚴重時,口服或者注射了激素類藥物,當溼疹控制好轉後仍然持續使用,這樣就很可能造成全身的不良反應,特別是對兒童生長髮育有很大的影響。

  下面這個小朋友就是因為溼疹從一歲開始長期服用激素,期間只要一停藥,溼疹就會復發,因此持續服藥有兩年。這個孩子格外胖乎乎的小臉就是長期口服激素後出現的滿月臉的表現,同時還有明顯的多毛表現。

  一些溼疹患者還會經常服用抗組胺藥(最常用的是氯雷他定、西替利嗪和撲爾敏)來"抗過敏",這一類藥對於蕁麻疹療效很好,但是對於溼疹,主要是幫助緩解瘙癢症狀,特別是夜間瘙癢明顯時,在睡前服用可以減輕夜間的瘙癢和搔抓。抗組胺藥對於溼疹的炎症反應(也就是紅斑、水腫、水皰及滲液等表現),沒有治療作用。所以當溼疹經過治療好轉後,夜間能夠睡好覺不抓癢,抗組胺藥就可以停藥了。有些溼疹患者認為長期服用抗組胺藥就能不過敏,其實是沒有道理的。

  溫馨提示:

  1、西替利嗪、氯雷他定一類的抗過敏藥,溼疹患者不需要長期服用;

  2、溼疹患者如果病情嚴重,可以短期口服或注射糖皮質激素,但是長期口服激素容易出現停藥反跳現象,也會出現較明顯的副作用;

  3、植物類的抗過敏藥如甘草酸苷或雷公藤多甙等,相對口服激素的副作用小,但是長期使用也需要在醫生指導下,並注意監測不良反應;

  4、免疫抑制劑類的抗過敏藥,適用於嚴重的溼疹患者,需要在醫生的指導下使用,並定期複診,病情控制後要逐漸調整劑量或停藥。

  溼疹患者需要長期堅持的是正確的護膚習慣,並且需要在醫生指導下選擇合適的外用抗炎藥物(包括安全性好的外用激素和他克莫司一類的非激素藥物)規範治療和維持治療,不需要長期口服“抗過敏”的藥物。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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