支氣管哮喘，簡稱哮喘，是一種以嗜酸粒細胞、肥大細胞等浸潤為主的慢性氣道變態反應性炎症。其臨床特徵為發作性咳嗽，伴有哮鳴音的唿氣性唿吸困難，持續數分鐘至數小時或更長。目前，在我國約有1500萬患者受到哮喘的困撓，不僅哮喘患病率在不斷上升，而且哮喘的臨床表現也日趨不典型，故容易造成誤診和誤治。國內一項調查顯示，其延誤診斷率高達42％。為了提高對哮喘的正確診斷率，現將常見的特殊型別哮喘列舉如下：
1、咳嗽變異型哮喘
咳嗽變異型哮喘又稱為過敏性咳嗽、隱匿型哮喘，以頑固性咳嗽為主要臨床症狀，表現為刺激性乾咳，多以夜間和清晨咳嗽為主，無發熱，無明顯喘息，體檢肺部無哮鳴音及溼羅音，易誤診為上唿吸道感染及急、慢性支氣管炎。此種哮喘多數有明顯的季節性，並有個人或家族過敏史。用舒喘靈吸入做支氣管擴張試驗或支氣管激發試驗可助確診。其治療與過敏性哮喘基本相同。
2、夜間哮喘
是指哮喘病人的喘息症狀在夜間出現或加重，不僅干擾正常睡眠，還可以引起低氧血癥，甚至死亡。此類患者的哮喘不僅在夜間發作，白天也會出現哮喘症狀或哮喘急性發作，同時，月經來潮前後，或氣候溫度及溼度突變的情況下更易發生。夜間哮喘常在午夜至清晨發作。患者開始可先有咳嗽，隨之出現哮喘發作，由臥位變換成坐位也不能使哮喘症狀緩解，只有使用平喘藥物才可使症狀緩解。為預防夜間哮喘的發作，病人臨睡前可口服長效氨茶鹼或吸入色苷酸鈉。同時，應積極尋找有關發病誘因並消除之。
3、職業性哮喘
職業性哮喘是指哮喘發作或加劇與職業有關者，屬職業病範疇。這是接觸職業性致病物質所引起的一種可逆性氣道阻塞性疾病，以咳嗽、胸悶和喘息為主要特徵。其特點為：既往多無哮喘史，在開始一項新工作或接觸某新材料後不久即發病，且同一環境其他工作人員也有類似病人；哮喘每於接觸工作環境後即發作或加劇，一脫離該環境就不發作或逐漸減輕。此型哮喘者應脫離職業接觸，發作時可按一般哮喘治療。為預防本病的發生，應注意改善工作環境，減少空氣中的有害氣體，防止致喘物質進入體內，同時應加強個人防護。
4、房事性哮喘
房事性哮喘是指男女在同房時引起哮喘，其原因可能是：⑴初行房事，心情緊張，興奮，可引起心因性哮喘；⑵新婚宴飲，菸酒刺激支氣管，使其痙攣，導致哮喘；⑶女性若為過敏性體質，對精液、避孕套或陰道隔膜發生過敏，會發生過敏性哮喘；⑷有哮喘史的婦女，在性高潮時心跳快，唿吸急，血管痙攣，也易誘發哮喘發作。不管哪種因素引起的哮喘，均應立即終止房事，使用支氣管擴張劑和抗過敏藥，均可使哮喘平息。在下次房事前，應針對不同原因，採取相應的預防性措施。
5、運動性哮喘
運動性哮喘是指劇烈運動後可能誘發或使之加劇的哮喘。該病可見於任何年齡，但以男性兒童發病率較高。其特點為：在持續達5～10分鐘以上的劇烈運動後出現胸悶、喘息、唿吸困難等症，並可聽到哮鳴音。症狀多在運動停止後5～10分鐘內出現，但也可在運動過程中出現，持續0.5～1小時左右可逐漸緩解，僅少數嚴重者可持續2～3小時。本型哮喘與運動的種類、時間、強度及當時的氣候有關，短於5分鐘的運動，或散步、太極拳等輕微運動，一般不誘發哮喘。在寒冷乾燥季節從事戶外競走、爬山、跑步、打球，較在夏季裡進行遊泳、划船、騎車等運動誘發率明顯為高。本型哮喘較易預防，避免劇烈、長時間運動，或運動前15分鐘選用酮替芬、色苷酸鈉等多種藥物均可有效預防，發病後服用氨茶鹼、舒喘靈等平喘藥治療均有效。
6、食管返流性哮喘
食管返流性哮喘是由於食管返流，酸性胃內容物逆流時入食管、咽喉部即會被誤吸入氣道內。只要有少量酸性物進入氣管、支氣管，就會引起咳嗽、氣喘而憋醒。同時支氣管平滑肌受刺激會痙攣而發生哮喘，嚴重時可發生吸入性肺炎。預防治療措施有：⑴少食甜食、油炸食品及香料，忌酒，因上述食品易引起灼心返酸；⑵睡前４小時內不進食，待胃排空後再臥床休息，並抬高床頭１５～２０度，寬衣解帶，減少腹壓；⑶服用抗酸藥如甲氰咪胍、雷尼替丁或法莫替丁等；⑷增強食道下段括約肌張力，用胃復安、嗎丁啉等；⑸避免應用平滑肌鬆弛劑，如阿托品、多巴胺、氨茶鹼、黃體酮等；⑹不飲咖啡，不吸菸；⑺內科治療不見好轉時，可做胃底摺疊術控制反流。
7、藥物性哮喘
能引起哮喘的藥物多達100餘種，其中最常見的為阿司匹林類、磺胺類、抗生素類、碘製劑、β受體阻滯劑、各種蛋白製劑及麻醉劑等。這些藥物可使哮喘症狀加重，甚至危及生命。因此，對哮喘病人用藥後症狀加重，或非哮喘病人用藥後出現哮喘發作，應視為藥物所致，應立即停藥或更換其他藥物，同時應給予平喘藥物治療。
8、心原性哮喘
其實,它不屬於支氣管哮喘範疇，只因其發作時表現與哮喘相似而得名，須注意與真正的哮喘鑑別。本病特點是患者多有高血壓病、冠心病或風心病等心臟病史，發作常於夜間熟睡或勞累後出現，表現為突然氣急、大汗淋漓、口脣青紫、咳嗽、吐粉紅色泡沫樣痰等，輕者經坐起或休息後可好轉，重者則需緊急搶救，治療除應用氨茶鹼等平喘藥外，應以糾正心衰為主。凡成年人首次出現以上特點之哮喘者，應及時去醫院作全面檢查。
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