科室: 主治醫師 羅玉龍

       目前全球已有哮喘患者3億,發達國家兒童哮喘的患病率高於10%,我國兒童哮喘的患病率也在逐年升高。但如何護理兒童哮喘患者呢?哮喘是由肥大細胞、嗜酸性細胞、淋巴細胞等多種細胞參與的氣道慢性炎症性疾病,是兒童期最常見的慢性呼吸道疾病。目前全球已有哮喘患者3億,發達國家兒童哮喘的患病率高於10%。

  我國兒童哮喘的患病率也在逐年升高,一項在我國27個城市的流行病學調查顯示1990-2000年10年內兒童哮喘的患病率由0.91%上升至1.5%。同期,上海市的一項調查顯示12歲以下兒童哮喘的患病率由1.9%升至3.34%。

  由於哮喘的發病率和死亡率在全球範圍內呈逐年上升趨勢,控制兒童哮喘急性發作已成為全球關注的公共健康問題。

  哮喘的症狀和體徵

  典型的哮喘發作可出現反覆的喘息、咳嗽、氣促、胸悶,常在夜間和(或)清晨發作或加劇。發作時在雙肺可聞及散在或瀰漫性、以呼氣相為主的哮鳴音。部分兒童在哮喘發作前常有鼻塞、打噴嚏、眼癢等先兆症狀。

  哮喘急性發作時可出現體位前弓、呼吸困難、難以說話,嚴重者可出現意識模糊、嗜睡、呼吸頻率減慢或不規則、胸腹反常運動、缺氧發紺等症狀。當肺部聽診出現呼吸音低下、哮鳴音消失時,即預示著病情危重,隨時會出現呼吸驟停,並因呼吸衰竭直接造成死亡。

  咳嗽變異性哮喘是以咳嗽為唯一症狀或主要表現的一種哮喘型別,它不伴有明顯的喘息。通常咳嗽持續>4周,常在夜間和(或)清晨發作或加重,以乾咳為主,臨床上無感染徵象,經抗生素治療無效。

  哮喘的誘發因素

  影響兒童哮喘發病的因素是多種多樣的,最相關的因素是生活環境的改變、變應原暴露的增加和遺傳易感性,但遺傳絕不是哮喘的唯一誘因,更無法解釋近年來哮喘患病率的明顯上升。

  隨著工業化社會的發展,全球大氣、水、土壤汙染日益嚴重,食品、日常生活用品的化學制劑也越來越多,這些對於哮喘易感兒童是極為不利的,這些潛伏在身邊的隱性因素極易引起氣道高反應,最終導致兒童哮喘發作。

  哮喘的用藥與隨訪

  哮喘是一種需要長期、持續、規範、個體化治療和堅持自我管理的慢性疾病,家長們常因對哮喘知識的認知不足、對吸入激素治療不良反應的恐懼、對承擔疾病治療費用的能力低下、對吸入療法掌握不全造成疾病控制不佳等多方面主觀因素所導致的治療依從性降低,不但將延誤哮喘兒童的治療時機,影響哮喘兒童的生存質量,並且將造成氣道炎症的長期存在和哮喘的反覆發作、大大增加家庭的經濟支出。

  哮喘的居家護理

  哮喘發作多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激、情緒改變、呼吸道感染及運動等有關:

  ①保持室內空氣新鮮、流通、沒有刺激性氣味、無香菸煙霧。

  ②對於已通過過敏原點刺或血清學檢測確定的陽性過敏原,需遵醫囑進行脫敏治療。

  ③減少接觸變應原。

  ④緩解期應適當進行體育活動以增強體質,如游泳、籃球、慢跑等,每週1天,每次30-60分鐘。

  ⑤對於易受冷空氣或霧霾天氣影響的寶寶,適時佩戴口罩,室內使用空氣進化器,並學會及早發現呼吸道感染的先兆,做到早發現早治療。

  ⑥及時瞭解哮喘寶寶們的心理狀態, 對其進行安慰和鼓勵, 消除緊張和焦慮。

  ⑦堅持居家霧化吸入治療和定期隨訪。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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