科室: 兒科 主任醫師 鮑秀蘭

  手足口病的傳播途徑一般為密切身體接觸、分泌物以及飲食,尚無證據表明會通過水來傳播。在手足口病高發期間,應該注意個人衛生,勤洗手、餐具要消毒,最好不要去人群密集空氣流通差的公共場所。

  一、如何分辨手足口病和水痘

  手足口病是由腸道病中的柯薩奇16病毒引發,而水痘是由水痘病毒引起。

  鑑別點1:

  長“痘痘”的位置不同。手足口病“痘痘”主要出現在口腔黏膜、手和腳部,同時伴隨口咽或口腔潰瘍症狀;但水痘屬於全身症狀,一般“痘痘”遍佈全身,以前後胸、腹背部最多,此外,頭皮上、腳底下、手指、手掌都可能出現“痘痘”。

  鑑別點2:

  痘痘不太一樣。手足口病的疹子個小且顏色更紅些,癢感不明顯。在低熱的同時,還有流涕、厭食、咽痛、腹痛等全身症狀。口腔黏膜上的皰疹,大約1-3mm大小,皰破後即變成淺淺的糜爛、潰瘍,灼痛感很明顯;手心、足趾背面等易摩擦部位,出現的一般是紅色斑丘疹或水皰,從幾個至幾十個不等。一般為7-10天。而水痘在發熱的同時或是第二天,即可出現米粒大小的紅色痘疹,在幾小時後,痘疹就變成明亮如水珠的皰疹,個頭稍大且皮薄,有癢感。一般病情會持續1—2周。

  鑑別點3:

  伴隨症狀不同。一般手足口病患兒有咽喉腫痛、因咽痛導致拒食的現象。而水痘患兒沒有咽喉腫痛、因咽痛導致拒食的現象。

  二、如何辨別手足口病和丘疹性蕁麻疹

  丘疹性麻疹是過敏性面板病,大部分是因為昆蟲叮咬後出現水皰、丘疹等皮疹症狀。

  鑑別點1: 

  水皰特徵不太一樣。丘疹性蕁麻疹的水皰呈面板色或淡紅色或淡褐色,大小不等,摸起來較硬,周圍無紅暈,患兒多會劇烈瘙癢,可群集或散佈,多見於胸背和四肢。而手足口病多為大米性狀的橢圓形白色水皰,周圍有紅暈,看起來比較乾癟,不癢,多見於指腹、手掌心、腳掌心、口腔等部位。

  鑑別點2:

  伴隨症狀不同手足口病多不發癢,一般不會過度影響寶寶睡眠。但丘疹性蕁麻疹往往伴隨劇癢,以夜間尤為明顯,嚴重影響寶寶睡眠。

  三、如何區別手足口病和皰疹性咽炎

  皰疹性咽炎是種比較特殊的感冒。在臨床門診中,一般每100個感冒患者中,就有5至10個可能是皰疹性咽炎。

  鑑別點1:

  皰疹位置不一樣。皰疹性咽炎的皰疹僅僅出現在口腔內,而患手足口病的大多數孩子先是嗓子裡有皰疹,後發展到手腳心,少見於長在手腳背,並伴有發燒。

  鑑別點2:

  疹子特徵不同。手足口病出的疹子一般如小米粒或綠豆大小,周圍有發紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹,不痛、不癢、不結痂。而皰疹性咽炎皰疹的初期是灰白色的小丘疹,周圍紅暈,以後變成發亮的皰疹,破潰以後變成小潰瘍。多數可見丘疹、皰疹和潰瘍同時存在。

  四、如何區別手足口病與口腔潰瘍

  一般的口腔潰瘍是皰疹病毒引起,以潰瘍為主。而手足口病是腸道病毒所致,以皰疹為主。

  鑑別點:

  發病症狀不同。手足口病的症狀是手心腳心口腔、臀部都有小紅疹而且伴有發熱現象。而口腔潰瘍的症狀就是口腔、喉嚨、軟硬鄂、上下脣內側等處有小紅疹大多不發熱。

  手足口病到底可怕不可怕

  為什麼手足口病喜歡孩子呢?這就是免疫問題了,6歲前的孩子免疫系統沒有發育成熟,抗病毒能力自然較差,所以嘛,病毒一來就容易出現問題了。都有哪些問題呢?發熱是首發症狀,皰疹是區域性損傷,再後來口腔的皰疹破了成為潰瘍,疼痛開始出現,孩子就流口水且不愛吃飯了。為什麼病程要2周時間呢?因為手足口病的變化過程是病毒增生、複製、靜止的過程。每個階段需要3-5天左右,所以病程是2周左右。針對病毒有確實有效的藥物嗎?這個是真沒有。沒有抗病毒藥物可用,我們能做的就是好好保護孩子。怎樣做到保護孩子呢?這就是我們要說的治療問題。

  手足口病的治療只需對症處理及合理補液。為什麼這麼說呢?第一是針對病原我們沒有辦法殺死它,不要和我說用病毒唑、利巴韋林,有沒有效,地球人都知道。第二是手足口病的過程是個自愈過程,自愈就是自已能好的。

  治療如何操作呢?

  在治療開始之前,醫生應該與家長做好充分的溝通。溝通的目的是讓家長明白並配合治療。我們的治療分兩步:第一步是對症處理,發熱就退熱,可以用溫水擦浴及適當應用退熱藥物,兒科常用的是布洛芬和撲熱息痛,不要選用阿斯匹林及尼美舒利。因為口腔有皰疹或潰瘍,孩子會有疼痛,可以使用利多卡因等局麻噴劑緩解疼痛,為嘛這樣做?為了能讓孩子吃飯呀,吃點東西是不是會好的快些呀,中成藥的噴劑也是可以選用的了。發熱、疼痛的問題我們解決完了,還有一個就是孩子會因進食少而液體量不足,這就是第二步,合理補液,補足液體會利於病情恢復。大孩子可以口服補液,小些的可以靜脈輸液。本來就是一個自愈性的疾病,治療不可太過,兒童的身體處於發育階段,過多的藥物治療對孩子身體的影響是不可估量的。最後要強調一點,手足口病是傳染病,孩子得病了應該隔離,不要去寶寶多的地方玩耍及帶病上幼兒園,以免傳染給其它孩子,同時孩子得病後也是要休息。注意休息、清淡飲食是所有疾病的基礎措施,所以也適合手足口病喲。

  囉嗦了這麼多,只是想讓大家明白一個道理,手足口病是由病毒感染引起的,沒有特別有效的抗病毒藥物可用,絕大部分的手足口病和普通感冒一樣,是會自已好的,治療只需對症處理和合理補液就可以了。記得飲食清淡、注意休息、多喝水喲。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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