所謂的癬有兩種可能,一種是體癬(真菌感染),一種是乾燥性溼疹。現階段因為民眾衛生意識較好,小兒體癬已十分罕見,考慮乾燥性溼疹可能性大。具體鑑別治療方法如下:
體癬和乾燥性溼疹都可以有紅斑、周圍有細小鱗屑表現,同時伴有瘙癢。區別有兩點:
1、體癬常為圓形或類圓形,邊界較清晰,中央顏色淡,一圈圈擴大,乾燥性溼疹則無此特點。
2、除去紅色皮疹處,其他外觀正常的面板,乾燥性溼疹也多表現為乾燥,而且好發於秋冬季,體癬則無此特點。如肉眼不能鑑別可以去面板科做真菌鏡檢,陽性為有真菌是股癬。
治療上,體癬以外用抗真菌藥膏為主,比如酮康唑乳膏,每天1次,一般1周見效,2周內皮疹可以基本消退。因為真菌感染容易反覆,建議用滿4周預防復發。乾燥性溼疹治療主要以潤膚為主,少洗浴,建議用36℃左右的清水,每週沖洗2-3次即可,每天都用大量凡士林、矽油等潤膚。對於紅色皮疹的地方,建議外用丁酸氫化可的鬆乳膏或曲安奈德益康唑乳膏,每天1次,好轉即停。
兩種疾病表現類似,但治療差異很大,建議明確診斷後再處理。
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